Бронхиальная астма у детей и взрослых. При лечении нет места «народной медицине», гомеопатии и…

Бронхиальная астма у детей и взрослых. При лечении нет места «народной медицине», гомеопатии и прочему шарлатанству. Пульмонолог Татьяна Неешпапа
…И о том, что фитотерапии — тоже не место в пульмонологии. И нет места при лечении БА — акупунктуре (иглоукалыванию) и физиотерапии.
И нет места — ингаляциям минеральной воды, которые очень любят деятели «альтернативной медицины» и врачи некоторых санаториев. И ведь их пациенты (взрослые люди!) верят что ингаляции «минералкой» помогут им при БА. И находятся «альтернативно одарённые» родители, которые «назначают» своим детям страдающим БА — ингаляции «минералкой» через небулайзер.
На самом деле, у большинства пациентов астму удаётся держать под
контролем — не благодаря гомеопатии, акупунктуре и другим методам из арсенала «альтернативной медицины», а благодаря ингаляционным и другим препаратам, разработанным медицинской наукой. И то что пациентам с БА удаётся держать свою болезнь под контролем, заниматься спортом и вести активный образ жизни — это достижение именно научно обоснованной медицины. Гомеопаты, натуропаты, остеопаты, иглотерапевты (акупунктурщики) и прочие знахари от псевдонаучных «альтернативной» и «интегративной» «медицины» попросту отдыхают.Это заслуга именно научно обоснованной медицины!
При этом по всей стране (в т.ч. в городе Москве) в «клиниках тибетской медицины» и др. подобных учреждениях на больных БА наживаются гомеопаты, акупунктурщики и остеопаты. Хорошо хоть, что у большинства деятелей «альтернативной медицины» хватает ума не отменять базисную терапию при БА.

На данную лекцию Татьяны Неешпапы очень злы профессора-фуфломицинщики из российских медицинских вузов (при поддержке ректоров позорящие свои вузы преподаванием гомеопатии, иглоукалывания и прочей «альтернативщины»). Данная лекция состоялась благодаря сотрудникам платформы Doc2Doc, и мы выражаем им огромную благодарность. Doc2Doc -это некоммерческий образовательный медицинский проект для врачей от Lahta Clinic https://doc2docclub.ru/
Врач-пульмонолог Татьяна Неешпапа известна как приверженец доказательной медицины. Она ведёт приём в одной из поликлиник в столице региона Татария города Казани. Но доктора Неешпапу приглашают на «гастроли» самые разные клиники в разных городах и регионах страны (в Москву, Санкт-Петербург, Махачкалу)
https://taplink.cc/doctor_neeshpapa К сожалению, в нашей стране — дефицит квалифицированных врачей-пульмонологов, работающих по принципам доказательной медицины, без назначения БАДов и гомеопатии.
В этой просветительской лекции Татьяна Неешпапа продемонстрировала на себе правильную технику ингаляции. Она рассказала о гипо- и гипердиагностике БА и рассказала о вреде пассивного курения.
Татьяна Михайловна в этой лекции говорит о том, что в связи с отсутствием доказательств положительного положительного клинического влияния на течение БА и улучшения функции лёгких у пациентов не рекомендуется применение таких методов альтернативной медицины как иглоукалывание, китайская медицина, гомеопатия. Также противопоказаны: гипноз, техники релаксации, применение ионизаторов воздуха.
По словам лектора, цель лечения БА — обеспечение жизненного комфорта и минимизация риска будущих обострений. Дети должны иметь возможность заниматься спортом и посещать детский сад, взрослые пациенты тоже должны иметь возможность вести активный образ жизни.
Врач-пульмонолог сказала и о том, что фитопрепаратам в пульмонологии не должно быть места.
Поскольку — нет доказательств эффективности, есть риски несовместимости, нет доказательств безопасности, есть риск обострения БА. По этим же причинам противопоказаны горчичники, банки, все виды физиотерапевтического лечения.
Спикер рассказала и о том, какими препаратами (и пищевыми продуктами) нельзя дышать через небулайзер. Цитата: «Очень любят у нас боржоми, ессентуки» (это пищевые продукты). Есть целый ряд препаратов, которые нельзя использовать в ингаляционной форме.

В данной лекции были затронуты следующие темы:

Почему бронхиальную астму называют гетерогенным заболеванием.
О клинических рекомендациях.
О внутренних факторах и факторах окружающей среды.
Классификации.
Клиническая картина и диагностика.
Как своевременно диагностировать БА. Как отличить БА от рецидивирующего БОС?
Как отличить ОРВИ с обструкциями от БА?
Диагноз бронхиальной астмы является клиническим- что это значит (разъясняет спикер). Свистящее дыхание должно быть подтверждено врачом — т.к. сам пациент или его родители могут ошибаться.
Какие вопросы задать родителям и когда направить к специалисту.
О вреде пассивного курения.
Аллергологическое обследование.
Спирометрия — важный метод исследования, про который забывают. О необходимости бронходилатационного теста, которым нередко пренебрегают.
Пикфлоуметрия — для чего нужна.
Особенности БА в разные возрастные периоды.
Алгоритм действия (схема).
Если не астма, то что? Для чего назначается рентгенологическое исследование и КТ (для исключения др. заболеваний). Какие заболевания могут давать симптоматику, сходную с БА.

Лечение БА.Ступенчатый подход к базисной терапии БА. В каком случае необходимо пересматривать терапию. Для чего нужны тесты-опросники по контролю за БА.
GINA 2019. Ключевые изменения в рекомендациях по бронхиальной астме GINA 2019. На Конгрессе Европейского респираторного общества была представлена и позже опубликована обновленная версия рекомендаций по ведению пациентов с бронхиальной астмой Global Initiative on Asthma (GINA). В дополнение к словам доктора Неешпапы про GINA 2019 смотрите ссылки:
https://remedium.ru/doctor/pulmonology/Bronkhialnaya-astma-printsipialnye-izmeneniya-v-novom-rukovodstve-GINA-2019/&sa=U&ved=2ahUKEwjBjNTEprTyAhWoQ_EDHSEpDB8QFnoECAcQAQ&usg=AOvVaw0KzuMDrQu89Hg295gnf-m5?PAGEN_5=3&PAGEN_3=4&PAGEN_4=1&sa=U&ved=2ahUKEwjBjNTEprTyAhWoQ_EDHSEpDB8QFnoECAcQAQ&usg=AOvVaw0KzuMDrQu89Hg295gnf-m5%3FPAGEN_5%3D4&ysclid=lgly2t3w5d769630877,
https://internist.ru/publications/detail/klyuchevye-izmeneniya-v-rekomendatsiyakh-po-bronkhialnoy-astme-gina-2019/?ysclid=lgly36vugb185794314 ,
Для чего нужна оценка фенотипа.
Как лечить детей и взрослых.
Почему не удаётся добиться контроля над БА.
О необходимости проверки техники ингаляции у пациентов.
Обострение БА. Лечение у детей и взрослых.
АСИТ при БА.

Антибактериальная терапия — только при рентгенологическом подтверждении пневмонии или иной бактериальной инфекции.
Какие препараты противопоказаны при БА.
«Народная медицина» — это не про астму.
О том, что фитопрепаратам в пульмонологии не должно быть места. При БА нет места — горчичникам, банкам, всем видам физиотерапевтического лечения, методам альтернативной медицины. Также противопоказаны
техники релаксации, применение ионизаторов воздуха.
Можно ли смешивать пульмикорт с беродуалом.
Чем нельзя дышать через небулайзер? Препаратами, не имеющими
ингаляционных форм (т.к. нет субстрата прямого воздействия на слизистую бронхов). Нельзя дышать через небулайзер — если в официальной инструкции препарата не написано, что это раствор для ингаляций. Нельзя — воду из под крана, как и кипяченную воду (нестерильные растворы). Нельзя через небулайзер — сборы трав, отвары домашнего приготовления, настои и т.п. (в т.ч. тонзилгон,
хлорофиллипт и другие). Нельзя — минеральные воды в т.ч. Боржоми и Ессентуки — это нестерильные растворы, это пищевой продукт.
Нельзя через небулайзер — метилксантины (эуфиллин и др.).
Также нельзя через небулайзер: системные глюкокортикоиды, антигистаминные, противовирусные (интерферон и др.). И нельзя через небулайзер — антибиотики, предназначенные для внутримышечного и внутривенного введения.
О профилактике астмы. Что доказано и что не доказано. Что точно доказано — избегать табачного дыма.
Разбор клинического случая, женщина 57 лет.
Разбор клинического случая, мальчик 9 лет.
Разбор клинического случая, мальчик 4 лет (при бронхоскопии извлечено инородное тело в виде колпачка шариковой ручки).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

Татьяна Неешпапа — доктор нового поколения. Пульмонолог Татьяна Неешпапа рассказала, как лечит ОРВИ у своего ребёнка. И о вреде кальянов.
https://vk.com/wall-136637198_37391

Бронхиальная астма: диагностика, лечение, прогнозы
Развенчание известного мифа, согласно которому при бронхиальной астме противопоказано заниматься спортом. Пульмонолог Максим Копылов
https://vk.com/wall-136637198_101811

О том как пациент с астмой записался на очистительный марафон… И выложил за БАДы сумму…
Рассказывает аллерголог Мария Бородина.
https://vk.com/wall-136637198_95430

«Разовьётся у человека астма или нет, никак от вакцинации не зависит». Что вызывает аллергию у детей?
Врач-аллерголог, популяризатор доказательной медицины Ольга Жоголева дала интервью научно-популярному порталу «22 век».
https://vk.com/wall-136637198_62440

Свистящее дыхание (wheezing) распространенное явление у детей младшего возраста. Татьяна Неешпапа
https://vk.com/wall-136637198_76356

То чувство, когда врач осознаёт, что не сможет ничего изменить.
Мать пациента: «Она лечила следствие, а не причину! Пичкала его гормонами и ингаляторами!». Автор: врач-аллерголог Мария Бородина
https://vk.com/wall-136637198_108399

Можно ли причинить вред, заботясь? Создавать опасность, опекая?
Уничтожать, любя? Случай бронхиальной астмы. Рассказ врача Марии Бородиной.
https://vk.com/wall-136637198_101796

Путь аллерголога к доказательной медицине.
Врач-аллерголог Ольга Жоголева рассказала о своём профессиональном становлении.
https://vk.com/wall-136637198_63832

ФИЗИОТЕРАПИЯ — неразличимо граничащий с альтернативной медициной набор никому не нужных методов
физического воздействия на организм
https://vk.com/wall-136637198_93619

О санаториях. Санаторная медицина – это то, что несовместимо с научно обоснованной медициной.
https://vk.com/wall-136637198_88369

Про минеральную воду. Главное: питьё «лeчeбной» минералки (минеральной воды) не имеет доказанной эффективности ни при какой болeзни
(как и купание в минералкe, практикуeмоe на нeкоторых курортах). При этом питьё минeралки может нанести вред здоровью.
https://vk.com/@doc_med-mineralka-eto-voobsche-polezno-ili-vredno-vazhnye-voprosy-pr