АТЕРОСКЛЕРОЗ НЕ РАВНО ДИСЛИПИДЕМИЯ. Многие путают эти понятия. Об этом в своём блоге пишет…

АТЕРОСКЛЕРОЗ НЕ РАВНО ДИСЛИПИДЕМИЯ.
Многие путают эти понятия. Об этом в своём блоге пишет врач-кардиолог, популяризатор доказательной медицины Ирина Васильева
(ВМедА).

Дисклеймер: это очень упрощённая подача информации, чтобы понятно было не только врачам, но и пациентам.
Источник: блог Ирины Васильевой «Дневник доктора» —
https://vk.cc/cmIYfE (рекомендуем подписаться!).

АТЕРОСКЛЕРОЗ НЕ РАВНО ДИСЛИПИДЕМИЯ. МНОГИЕ ПУТАЮТ ЭТИ ПОНЯТИЯ.

❗АТЕРОСКЛЕРОЗ сосудов — это ситуация, когда в артериях головного мозга, сердца, ног, почек, уже есть атеросклеротические БЛЯШКИ. Причём речь как правило идёт либо о клинически значимых (процент стеноза 50-70% и более) ситуациях, которые приводят к заболеванию: ишемической болезни сердца, инсульту, заболеванию периферических артерий. Либо о ситуациях, когда бляшка может стать значимой и это относит пациента к высокому риску (25-49%).

❗ДИСЛИПИДЕМИЯ = «ПЛОХОЙ ХОЛЕСТЕРИН» = «ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ НА ЛИПИДЫ».
Может наблюдаться у здорового (без бляшек) человека. Но как понять что он здоров? Голова врача, оценочные шкалы + лабораторные и инструментальные исследования.

❗ДИСЛИПИДЕМИЯ — важная, но не единственная причина АТЕРОСКЛЕРОЗА.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА, ЧТОБЫ ПОНЯТЬ А ЕСТЬ ЛИ У НЕГО ДИСЛИПИДЕМИЯ? А АТЕРОСКЛЕРОЗ? А ПРИВЕЛО ЛИ ЭТО К ЗАБОЛЕВАНИЮ ОРГАНОВ? А НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНО? ИЛИ, МОЖЕТ БЫТЬ, УЖЕ ДАЖЕ ОПЕРАТИВНО?

1. Анализ крови на липиды — липидограмма
2. Исключение вторичных причин дислипидемии (гипотиреоз, холестаз, приём некоторых препаратов и тд)
3. Определяем, есть ли факторы риска атеросклероза (пол, возраст, наследственность, курение, гипертония и тд)
4. Выявление клинических данных атеросклероза. Опрос: а болит? А где болит? А как болит? Осмотр: дуга роговицы, отложения липидов на веках и сухожилиях, снижение пульсации на стопах.
5. Оценка по шкале SCORE, определение суммарного сердечно-сосудистого риска.
6. Переоценка риска, если пациент относится к «серой зоне».

Вот так всё «просто».
Не можете сами? Логично. В этом самостоятельно не могут разобраться некоторые врачи. Некоторых, смею надеяться, я научила.

КОГДА РИСК НИЗКИЙ ИЛИ ВЫСОКИЙ — ВОПРОС ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ «ВЫСОКИЙ ХОЛЕСТЕРИН» НЕ СТОИТ.
НО ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РИСК НЕ ОЧЕВИДЕН?

Переоценивать его (расшифровка п.6 выше).

🅰Величина сердечно-сосудистого риска повышается при наличии следующих состояний и маркеров:

— Семейный анамнез ранних ССЗ (мужчины <55 лет, женщины <60 лет) - Повышение биомаркеров, включая аполипопротеин B, Лп(а), вчC-реактивный белок, триглицериды - Социальная депривация - Ожирение при оценке ИМТ и окружности талии - Гиподинамия - Хронические иммуновоспалительные заболевания - Большие психиатрические расстройства - Лечение ВИЧ - Фибрилляция предсердий - Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - Синдром обструктивного апноэ сна - Неалкогольная жировая болезнь печени - Индекс коронарного кальция >100 ЕД по Агатсону
— Лодыжечно-плечевой индекс <0,9 или >1,4
— Наличие бляшек в сонной или бедренной артерии

🅱Величина сердечно-сосудистого риска снижается в случае:

— Высокого уровня ЛПВП (до 2,3 ммоль/л)
— Семейного анамнеза долгожительства

Вот для чего нужно УЗИ сосудов шеи. Для того, чтобы понять, есть ли бляшки в артериях и нужны ли уже статины.

Источник: блог Ирины Васильевой «Дневник доктора»
https://vk.cc/cmIYfE

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Статины — мифы и реальность. Статины и нейросети. Беседа двух кардиологов.
В этом грандиозном просветительском видео беседуют Алексей Утин и Тамаз Гаглошвили.
https://vk.com/wall-136637198_117964

ПОЧЕМУ АСПИРИН ОТОШЁЛ НА ВТОРОЙ ПЛАН В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА И ИНФАРКТА? Кардиолог Ирина Васильева.
Если вы хорошо контролируете традиционные факторы риска: курение, дислипидемию, артериальную гипертензию, для вас польза аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта не перевешивает его риск.
https://vk.com/wall-136637198_120395