Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) представило руководства по лучевой терапии рака поджелудочной железы. Новые гайдлайны, опубликованные в Practical Radiation Oncology, содержат информацию о соответствующем использовании лучевой терапии в различных клинических случаях и включают рекомендации по определению последовательности приема лекарственных препаратов системного действия, схем дозирования и технических аспектов.
Руководства были разработаны совместно с Американским обществом клинической онкологии (ASCO) и Обществом хирургической онкологии (SSO).
Основные положения
- При выявлении резектабельной опухоли ASTRO дает условную рекомендацию проведения адъювантной традиционной лучевой терапии пациентам с клиническими признаками высокого риска, такими как поражение лимфоузлов или наличие опухолевых клеток по краю резекции. Из-за ограниченных данных адъювантная стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) рекомендуется для применения только в исследованиях или для многоучрежденческих программ. В неоадъювантных условиях пациентам с операбельной опухолью дана условная рекомендация на проведение либо традиционной лучевой терапии, либо SBRT после химиотерапии.
- При погранично резектабельном раке поджелудочной железы ASTRO дает условную рекомендацию проведения неоадъювантной химиотерапии с последующим применением SBRT с мультифракционным режимом облучения или традиционную лучевую терапию плюс химиотерапию.
- Для пациентов с местнораспространенными опухолями, которым противопоказано хирургическое вмешательство, в руководствах приведена условная рекомендация прохождения радикального лечения в форме системной химиотерапии, за которой следует либо традиционная лучевая терапия плюс химиотерапия, либо химиолучевая терапия с повышением дозы, либо SBRT с мультифракционным режимом облучения без химиотерапии.
- Превентивные стратегии, указанные в руководствах, включают профилактическое использование противорвотных препаратов для снижения частоты тошноты и условную рекомендацию по профилактическому приему препаратов, снижающих кислотность.
