АРТЕРИИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
Твёрдая мозговая оболочка кровоснабжается в основном из наружной сонной артерии и частично из внутренней сонной и позвоночной артерий. Кровеносные сосуды твердой оболочки васкуляризируют также кости черепа и образуют на внутренней пластинке последних вдавления (sulci meningei). В толще твердой мозговой оболочки в области свода черепа проходят передние, средние и задние артерии и одноименные вены.
Передняя менингеальная артерия (a. meningea anterior) является ветвью передней решетчатой артерии и разветвляется в твёрдой мозговой оболочке передней черепной ямки. От пещеристой части внутренней сонной артерии отходят следующие менингеальные ветви: менингеальная ветвь (r. meningeus) разветвляется в твёрдой мозговой оболочке медиальных отделов основания средней черепной ямки; базальная ветвь намета (r. basalis tentorii) идёт вдоль верхнего края пирамиды височной кости к намёту мозжечка; краевая ветвь намета (r. marginalis tentorii) распространяется по краю вырезки намёта мозжечка; ветвь ската (r. clivii) проходит вдоль ската к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки.
Средняя менингеальная артерия (a. meningea media) – самая крупная артерия мозговой оболочки. Она отходит от верхнечелюстной артерии и перед тем, как войти в череп через остистое отверстие, отдает добавочную ветвь (r. accessorius), проникающую через овальное отверстие к твердой мозговой оболочке над узлом тройничного нерва. В остистом отверстии средняя менингеальная артерия проходит вместе с остистым нервом (n. spinosus) – менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва. При входе в череп артерия отдает две ветви: каменистую ветвь (r. petrosus), следующую вместе с большим каменистым нервом к лабиринту, и верхнюю барабанную артерию (a. tympanica superior), сопровождающую малый каменистый нерв в барабанную полость. Здесь же артерия анастомозирует с менингеальными ветвями пещеристого отдела внутренней сонной артерии. Далее средняя менингеальная артерия направляется кнаружи и вперед по чешуе височной кости и на расстоянии 10 (0–34) мм от остистого отверстия делится на три ветви: глазничную лобную и теменную. Глазничная ветвь (r. orbitalis) проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель или через отдельное отверстие в большом крыле клиновидной кости, анастомозируя со слезной артерией. Лобная ветвь (r. frontalis) поднимается вверх, проходя нередко в канале малого крыла клиновидной кости, к твердой мозговой оболочке лобной доли, и достигает серпа большого мозга.
Теменная ветвь (r. parietalis) средней менингеальной артерии следует назад, кровоснабжая твердую мозговую оболочку верхнелатеральной поверхности теменной и затылочной долей, распространяясь до задних отделов серпа большого мозга, намета и поперечного синуса. Задняя менинге-альная артерия (а. meningea posterior), являясь ветвью восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens), проникает в череп через ярёмное отверстие и питает средние отделы твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки. Сосцевидная ветвь (r. mastoideus) затылочной артерии входит в череп через сосцевидное отверстие и кровоснабжает заднелатеральные отделы твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки и намет мозжечка. Передняя и задняя менингеальные ветви (rami meningeае anterior et posterior) позвоночной артерии входят в череп через большое затылочное отверстие и разветвляются в оболочке кпереди и кзади от него.
Артерии твердой мозговой оболочки отдают большое количество тонких диплоических веточек, входящих в кости черепа через многочисленные отверстия. Наиболее крупные из них, проникая в кость, многократно ветвятся в диплоэ и анастомозируют с капиллярной сетью надкостницы черепа.
В передней черепной ямке разветвляется небольшая ветвь из a. ophthalmica, а в задней – веточки из a. pharyngea ascendens, из a. vertebralis и из a. occipitalis, проникающие через foramen mastoideum.
Перелом костей черепа нередко сопровождается повреждением сосуда с излиянием крови в эпидуральное пространство, что ведет к сдавлению мозгового вещества и развитию тяжелой клинической симптоматики. В этих случаях необходима перевязка поврежденной артерии.
