Арахисовый пластырь помог детям, страдающим аллергией Он помог детям младше четырех лет #аллергология #педиатрия…

Арахисовый пластырь помог детям, страдающим аллергией
Он помог детям младше четырех лет #аллергология #педиатрия #аллергия

Пластырь с малой дозой арахисового антигена, который наклеивается между лопаток, достоверно снижает чувствительностm к арахису у детей младше четырех лет — это подтвердила третья фаза клинических испытаний. Лекарство оказалось эффективным и безопасным, хотя потенциально может вызывать анафилактический шок. Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212895
Несмотря на появление множества стратегий десенсибилизации (снижения чувствительности к аллергену и повышение пороговой дозы аллергена, на которую развивается аллергическая реакция), одобренных методов лечения для детей до четырех лет не существует. Хотя ученые и врачи сходятся на том, что раннее введение арахиса в прикорм может существенно снизить риск аллергии на арахис у ребенка, такую тактику можно рассматривать как метод профилактики аллергии, а не ее лечения (см. https://vk.com/wall-136637198_109567 ).

Для детей младше четырех лет разработана пероральная иммунотерапия препаратами арахиса, однако у капсул сложный режим приема и высокий риск развития серьезных побочных эффектов.
(см. https://nplus1.ru/news/2020/02/05/FDA-peanut-allergy ,
https://www.businesswire.com/news/home/20200131005593/en/FDA-Approves-Aimmune%E2%80%99s-PALFORZIA%E2%84%A2-Treatment-Peanut-Allergy ).

Детей от 4 до 11 лет научились ( https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2725896 )
лечить с помощью накожной иммунотерапии — пластыря с 250 микрограммами белка арахиса, что намного меньше, чем в любых альтернативных методах лечения и, соответственно, снижает риск побочных эффектов.
Мэтью Гринхоут (Matthew Greenhawt) из Университета Колорадо провел третью фазу двойного слепого плацебоконтролируемого клинического испытания, в котором такой пластырь применяли у детей младше четырех лет в восьми странах. Основными критериями включения в испытания были диагноз аллергии на арахис, с высоким уровнем специфического иммуноглобулина Е и положительным кожным тестом на арахис.

Всего в исследование включили 362 пациента — 68,8 процента из них были мальчиками, а средний возраст составил 2,5 года. Участникам исследуемой группы (244 человека) ежедневно в течение года между лопаток приклеивали пластырь с лиофилизированным арахисовым белком. Медиана времени ежедневного ношения пластыря составляла 22,2 часа в исследуемой группе и 23,7 часа в контрольной группе, где участникам приклеивали пластырь с плацебо. На момент завершения в исследовании осталось 208 детей в исследуемой группе и 99 в группе плацебо.

Через год 67 процентов участников исследуемой группы смогли съесть от одного до четырех арахисовых «орехов» в зависимости от изначальной переносимости аллергена; в контрольной группе этот показатель достиг 33,5 процента (р < 0,001). Десенсибилизация, рассчитанная по дозе арахисового белка, которая вызывает аллергические реакции, значительно и статистически значимо снизилась в исследуемой группе, где дети ежедневно приклеивали пластырь с аллергеном. Спустя год уровень специфичного для арахиса иммуноглобулина Е снизился по сравнению с исходным уровнем у детей, которые носили лечебные пластыри, и увеличился у пациентов, получавших плацебо. При этом уровень иммуноглобулинов G вырос в крови участников исследуемой группы. Наиболее частыми побочными эффектами лечебного пластыря стали покраснение, зуд и отек в области нанесения — все симптомы со временем утихали. У одного ребенка случился отек тканей вокруг глаз, а анафилаксия, зарегистрированная у 7,8 процента участников группы лечения, признана исследователями «потенциально связанным» побочным эффектом пластыря. Таким образом, ученые заявляют об эффективности лечения (десенсибилизации) аллергии на арахис у детей младше четырех лет с помощью арахисового пластыря. При этом такой способ лечения оказался достаточно безопасным (скорее всего, это связано с малой дозой аллергена в пластыре) и удобным — нет необходимости принимать таблетки по строгому графику. Ученые ожидают скорого одобрения такого метода лечения. Поскольку аллергия на арахис затрагивает огромное число детей и может стоить системам здравоохранения немалых денег, ученые ищут самые разные способы ее излечения. Например, они варили арахис 12 часов, чтобы потом давать его детям с аллергией (см. https://vk.com/wall-136637198_98938 ). Спустя год такого лечения большинство детей смогли съесть несколько обжаренных арахисовых «орешков», которые добавляют в большинство продуктов. Ранее в паблике "Доказательная медицина" были опубликованы материалы: Аллергологи в США лечат у детей аллергию на арахис - постепенно увеличивая дозы аллергена. Американские врачи завершили клинические испытания экспериментального лечения детской аллергии на арахис, в ходе которого иммунитет "приучают", постепенно увеличивая дозы аллергена, принимаемые перорально. https://vk.com/wall-136637198_79412 Вареный арахис помог детям с аллергией съесть жареный Для этого потребовалось восемь месяцев https://vk.com/wall-136637198_98938 Раннее введение аллергенов в прикорм снизило риск развития аллергии Это показал метаанализ рациона 30 тысяч детей. Раннее (в три-четыре месяца) введение аллергенов в рацион прикорма младенца снижает риск развития пищевой аллергии в более старшем возрасте. Метаанализ рациона 30 тысяч детей показал, что это верно как в целом для разных аллергенов, так и конкретно для куриного яйца и арахиса. https://vk.com/wall-136637198_109567 ВИДЕО https://www.youtube.com/watch?v=Yqb3QAoOtUc