🔻Анаэробная инфекция мягких тканей
Чаще всего анаэробная инфекция мягких тканей является грозным осложнением раневого процесса (синонимы: анаэробная гангрена, белая гангрена, газовая гангрена-флегмона, газовый целлюлит, газовый отек).
В отличие от воспалительного процесса, вызываемого аэробными микроорганизмами, при анаэробной инфекции признаки воспалительной реакции отсутствуют, а на первое место выступают прогрессирующее омертвение тканей, отек и газообразование, сопровождающиеся выраженным отравлением организма продуктами жизнедеятельности анаэробов – специфическими токсинами и продуктами тканевого распада.
❗Развитию анаэробной инфекции способствуют следующие факторы:
1) обширное повреждение тканей и загрязнение их землей и инородными предметами (обрывками одежды и пр.);
2) нарушение кровообращение тканей, наступающее вследствие повреждения кровеносных сосудов, сдавливания их жгутом или повязкой, а также перевязки сосуда на протяжении;
3) большая кровопотеря и развитие шока при травме;
4) ослабление организма пострадавшего переутомлением, болезнями, различными лишениями;
5) локализация зоны повреждения (анаэробная инфекция чаще возникает при повреждении тканей нижних конечностей, поскольку это наиболее загрязненная часть тела и травма их сопровождается повреждением большого мышечного массива).
Причиной возникновения анаэробной инфекции мягких тканей в мирное время может стать недостаточная дезинфекция шприцев, игл, плохая обработка поверхности кожи в местах выполнения инъекций. Вспышка возникновения анаэробной инфекции может развиться из дремлющих очагов в рубцах и в грануляционной ткани.
✅ Лечение анаэробной инфекции мягких тканей
Патогенетический лечебный комплекс при анаэробной инфекции должен состоять, по меньшей мере, из трех компонентов:
1) санация раневого очага, устранение бактериального фактора (оперативное лечение);
2) нейтрализация действия циркулирующего в организме ботулотоксина;
3) коррекция имеющихся у больного изменений функции органов и систем.
Санация раневого очага осуществляется выполнением трех типов оперативных вмешательств, к которым относятся:
1⃣ Широкое рассечение пораженных тканей «лампасными» разрезами до кости с рассечением апоневроза и вскрытием фасциальных влагалищ. Этот тип операций применяется при ограниченных формах поражения тканей. Глубина разреза должна соотносится с глубиной распространения патологического процесса. При этом необходимо учитывать анатомические особенности тканей, наличие плотных фасциальных футляров. Широкое рассечение кожи со вскрытием фасций создает хорошие условия для аэрации раны, для удаления из нее жидкости и растворенных в ней токсинов.
2⃣ Иссечение пораженных тканей, прежде всего мышечной ткани. Эта операция возможна в случае локализации патологического процесса только в зоне раны.
3⃣ Ампутация (экзартикуляция) конечности. Удельный вес ампутаций конечностей при анаэробной инфекции мягких тканей до настоящего времени остается высоким и достигает 25-80% от общего числа наблюдений.
В технике ампутации пораженной конечности следует соблюдать следующие правила:
➖ не пользоваться жгутом для остановки кровотечения;
➖ проводить разрез кожи выше визуально определяемой зоны жизнеспособных тканей;
➖ швы на культю не накладывать;
➖ при наличии отека или скопления газа в тканях выше уровня ампутации целесообразно выполнить экономные инцизии тканей с обязательным рассечением фасциальных футляров;
➖ место и способ лигирования магистральных сосудов следует соотносить с уровнем ампутации – при проксимальной ампутации бедра или плеча из отдельных разрезов производится перевязка общей бедренной или подключичной артерии; при дистальной ампутации – сосуды выделяются и перевязываются в ране.
📌Лечение в послеоперационном периоде должно включать в себя использование управляемой абактериальной среды или осмотически активных мазей на водорастворимой основе (левосин, левомеколь, 5% диоксидиновая мазь).
Подробнее о других методах лечения анаэробной инфекции вы узнаете в прикрепленном документе.
Подписывайтесь на наш официальный Telegram-канал: https://t.me/tacticalmedicine1
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина
Технологии выживания — Тактическая медицина
https://t.me/tacticalmedicine1
You can view and join @tacticalmedicine1 right away.
