Актуальная проблема: в России люди не имеют возможности по системе ОМС лечиться в частных…

Актуальная проблема: в России люди не имеют возможности по системе ОМС лечиться в частных клиниках, работающих в русле доказательной медицины.#онкология #EBM

Не имеют возможности по системе ОМС лечиться в клиниках, работающих в русле доказательной медицины — за редким исключением. Одно из этих редких исключений, касающееся мизерного количества пациентов — описано в данном посте. Хотя формально нет никаких преград для этого (для лечения в рамках системы ОМС).

Забегая вперёд: зла не хватает на функционеров системы ОМС.

Сами нормальные клиники не хотят добиваться такой «удачи» (работы с ОМС). Почему не хотят — в своём посте разъяснил московский врач-онколог Михаил Ласков, являющийся приверженцем доказательной медицины. Он возглавляет «Клинику доктора Ласкова», которая специализируется на амбулаторной онкологии и гематологии и в которой работает всего 5 врачей.

Для начала новость: Апелляционный суд (АС) встал на сторону Клиники амбулаторной онкологии и гематологии доктора Ласкова в споре с ТФОМС Московской области о взыскании 28,4 млн рублей за медпомощь пациентам, прибывшим из других регионов. Изначально фонд не оплатил счета, сославшись на отсутствие направления из региона страхования пациента и другие технические недочеты, но суд первой инстанции, а затем и апелляционной, посчитали эти и другие аргументы ответчика несостоятельными.
https://vademec.ru/news/2021/11/22/apellyatsionnyy-sud-podtverdil-zakonnost-oplaty-inogorodney-medpomoshchi-okazannoy-v-klinike-laskova/?fbclid=IwAR2v2OdDIoagOkFnPMNln32Gy8IX02SSBax4olIZjLdNQZh2OeBOJImw5Kc
А вот комментарий Михаила Ласкова:

«Почему на самом деле нельзя по ОМС (очень злобный пост)

Один из часто задаваемых мне вопросов «а можно по ОМС». Вот мы попробовали, теперь объясняю, почему нельзя. Мы выиграли дело против подмосковного фонда ОМС, с которым пытались 2 года работать. Выиграли вчистую на всю сумму иска в 1й инстанции и апелляции. В государственном суде против государства. У нас, конечно были прекрасные юристы и мы старались качественно с ними работать. Не знаю, что случилось с судьями, может быть есть личный опыт борьбы с раком, может быть в России существуют честные судьи. Не писал об этом ранее, не хотелось так знакомого нам всем хайпа перед важными судебными заседаниями, хотелось пройти нормальный юридический путь.
Мы шли в ОМС для того, чтобы дать людям возможность получать качественное лечение ( в т.ч. импортные лекарства) без оплаты из кармана(это иногда сотни тысяч рублей в месяц), мы знали что это очень рискованно. На что мы рассчитывали? Честно сказать, мы рассчитывали работать в ОМС, не привлекая внимания проверяющих размером выручки и пациентов рекламой, это была такая катакомбная ОМСка, мы понимали, что если будем брать всех, очень быстро закончимся, часто брали родственников врачей, подопечных благотворительных фондов.
Вовремя фонд ОМС нам не платили никогда, а с середины 2020го года и вовсе перестали. Мы лечили людей за свой счет около года после этого, до тех пор, пока нас просто не вышвырнули, в одностороннем порядке разорвав с нами договор.
Мы пошли в суд по двум причинам, возместить потери и наказать их за наших пациентов, за живых и очень больных людей, которых какие-то никому неизвестные чинуши, живущие за наши с вами счет, лишили возможности лечиться где хорошо, а только, где они скажут. Суть дела была очень проста: мы лечили людей бесплатно по ОМС, нам за эту помощь фонд ОМС не заплатил, платить отказывался на основании крючкотворства, претензий по качеству не было.
Вы просто не можете себе представить, что они устраивали на суде (все материалы официально открыты и можно почитать, но ниже будет моя оценка простыми словами).
Еще раз: люди существующие (жизнью это назвать нельзя) на наши с вами деньги
1. Отключали от электронной системы подачи счетов, потом врали, что счета не сданы
2. Подкладывали акты чужих проверок, чтобы оштрафовать. Это невероятно, они оштрафовали нас на основании проверки их самих московским фондом. #авамслабо?
3. Отказывались платить из-за опечаток в пациентских данных (неправильно ввели длительность госпитализации или регион страхования)
4. Не оплачивали помощь без направлений (уже оказанную реальным онкологическим пациентом, как будто с направлением у него пройдет рак или изменится лечение)
5. Просто отказывались платить, утверждая, что будут платить, когда появятся деньги (которые у них кстати есть)), пытались переписать Ильфа и Петрова — стулья или деньги — и придумать новое, что раньше, деньги за стулья или деньги за деньги.
5. Прибегали с проверками с целью не заплатить, но ничего не находили, тогда придумывали.
6. Пытались снять деньги проверками задним числом, проведенными в нарушение всех установленных законом рамок
Ну наперсточники.
Нам чудом с моей точки зрения удалось разбить в суде все это и этот результат прежде всего возможность для онкологических пациентов, которым не нужны направления из поликлиник для того, чтобы получать качественное лечение при раке по ОМС. Это доказано в суде.
Мы полноценно не вернемся в ОМС, а те кто в нем остался, могут в любой момент оттуда вылететь вместе со своими пациентами, которых уже давно гоняют между частными клиниками, когда очередной фондовский царек отказывается платить. Очень редко кто идет в суд, это непредсказуемо, дорого долго и муторно, проще послать пациентов куда по-дальше и брать тех, за кого пока платят. Из государственных клиник их просто выгоняют, когда в очередной раз заканчивается нужное лекарство или меняют лечение на заведомо менее эффективное или просто заканчивают (вам уже хватит).
Для того, чтобы заставить систему работать как положено по закону и по здравому смыслу нужна сильная пациентская организация, которая на самом деле защищает права пациентов, судится за них, выражает их настоящие интересы при принятии законов и приказов. Сейчас существую спойлеры, которые, частности, поддерживают новый антипациентский ограничивающий порядок по онкологии. Где хоть один подобный суд в их исполнении, где их голос по поводу издевательств над людьми с направлениями и гонений на немногочислененные частные клиники, которые работают в ОМС, лечат людей в комфортных условиях качественными лекарствами… »

Полностью пост — на странице Михаила Ласкова
https://www.facebook.com/mikhail.laskov/posts/10159144591020971