Американская академия дерматологии (AAD) совместно с Национальным фондом псориаза (NPF) представили обновленные руководства по управлению и лечению псориаза с помощью фототерапии. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(19)30637-1/fulltext
Основные рекомендации
- Назначение узкополосной фототерапии UVB-лучами (NB-UVB терапия) как при бляшечном, так и при каплевидном псориазе (необходимо проводить 3 раза в неделю в течение фазы лечения).
- Проведение NB-UVB-терапии в домашних условиях при отсутствии возможности посетить лечебный центр.
- Псорален плюс ультрафиолет А (PUVA-терапия) можно рассматривать в качестве опции для пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, однако предпочтение все же отдается NB-UVB-терапии ввиду того, что она превосходит по безопасности другие виды терапии, более удобна и требует меньших затрат.
- Монотерапия широкополосным UVB уступает узкополосной UVB- и PUVA-терапии, однако ее рекомендуют при бляшечном псориазе при отсутствии доступа к NB-UVB-терапии.
- Целевая фототерапия (включая эксимерный лазер с длиной волны 308 нм, эксимерную лампу 308 нм, локальную NB-UVB 311-313 нм) рекомендуется для псориатических поражений локального характера.
- Целевую фототерапию следует проводить 2–3 раза в неделю для достижения оптимальных результатов.
- Сопутствующую местную терапию (включая аналоги витамина D, ретиноиды, кортикостероиды) можно безопасно использовать с NB-UVB-терапией.
- Возможно применение пероральных ретиноидов в сочетании с NB-UVB для пациентов с генерализованным бляшечным псориазом и неадекватной реакцией на монотерапию.
- Рассматривается возможность поддерживающей фототерапии в целях сохранения эффекта лечения.
В руководствах также описаны другие виды фототерапии, которые реже используются:
- Букки-терапия.
- Климатотерапия.
- Видимое излучение.
- Метод Гекермана (светолечение в сочетании с препаратами дегтя).
- Импульсный лазер на красителе (эффективен при псориазе ногтей).
Эти рекомендации направлены на лечение взрослых с псориазом. Позднее будут опубликованы отдельные руководства по фототерапии для пациентов детского возраста.
