ОБВИНЕНИЕ И ПОВЕДЕНИЕ
Безопасность возрастает, если терапевт не обвиняет пациентов в их
бедах, проблемах, образе жизни, “выборе”, неудачах, симптомах и поведении, которое кажется (или на самом деле является) манипулятивным.
Такое поведение обычно развивается как защитные или адаптивные
стратегии (навыки выживания). Это результат того, чему научились и/
или не научились пациенты в контексте формирующихся отношений
и в условиях жестокого обращения и пренебрежения. Их, как правило, затягивали в ловушку, из которой было сложно выбраться. Жертвы
юного возраста и взрослые, которые пережили комплексную травму
(независимо от того, как часто она случалась или продолжает происходить), привыкли к тому, что их винят во всем плохом в их жизни. Они в это верят. Это хорошо иллюстрирует утверждение, что если бы обвинение кого-то в своих проблемах помогало, то пациент уже давно бы выздоровел. Адекватная реакция — проявить терапевтическую устойчивость и способность непредвзято указать на проблемное поведение клиента. Другими словами, клиницист должен уметь сдерживаться и анализировать, а не действовать или критиковать. Это особенно хорошая возможность, чтобы решить проблемы с другими способами взаимодействия с пациентом. Однако этот процесс не такой простой, как может показаться, поскольку пациент будет проверять снова и снова границы и ограничения.
Терапевты должны быть готовы не только договариваться с пациентами, но и придерживаться своих стандартов и границ, поскольку это соответствует установлению границ при хорошем родительском воспитании. Терапевтам следует постоянно “укреплять правильное поведение” [Linehan, 1993].
Терапевты должны демонстрировать безусловное отношение [Rogers,
1951] к пациенту, как к уникальной и достойной личности, но при этом
соблюдать определенные условия в поведении. Если индивид отказывается соблюдать основные правила и границы, можно в уважительной манере “предложить” ему покинуть лечение, пока он не изменит свое поведение или не повысит мотивацию или рабочую этику. Только после этого им можно будет снова проходить терапию [Linehan, 1993]. К сожалению, некоторые клиенты часто не мотивированы на изменения, находятся в состоянии полной депрессии, безнадежности и отчаяния из-за того, что у них не может быть ничего лучшего, что они могут находиться в отношениях, которые препятствует изменениям, мешают им или служат наказанием, или, возможно, они не достигли “дна” в достаточной степени, чтобы начать изменения.
