ОБСЕССИВНОЕ ВЛЕЧЕНИЕ В НАРКОЛОГИИ
Обсессивное влечение к приему наркотика типично для наркомании. Оно выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении его приема, подавленности, неудовлетворенности – в отсутствие наркотика.
В своем проявлении обсессивное влечение волнообразно. Оно выражено, если необходимый ритм наркотизации соблюдается без задержки и возникающее влечение удовлетворяется тут же. Оно может подавляться крупным конфликтом вследствие наркотизации; конфликт же, не связанный причинно со злоупотреблением, напротив, обостряет влечение. Часто госпитализация (особенно первая) в наркологическую клинику приводит к исчезновению влечения, и если у больного еще не сформирован абстинентный синдром, это затрудняет диагностику. Однако в последующем, особенно под провоцирующим воздействием общения с наркоманами, влечение актуализируется.
Обсессивное влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положительного эмоционального насыщения.
Обостряется влечение при неприятных переживаниях, не связанных с наркотизацией, а также при включении условно-рефлекторных механизмов: при встречах с людьми, знакомство с которыми связано с наркотизацией, при посещении мест, где доставались и принимались наркотики, при разговорах на темы о наркотиках и ассоциированных с ними представлениях.
Обсессивное влечение к наркотику – один из ранних симптомов наркомании, но его бывает трудно выявить, если у больного есть установка на диссимуляцию. Будучи одним из первых симптомов, обсессивное влечение одновременно и самый длительный, трудноустранимый симптом. С течением болезни, по мере усложнения симптомокомплексов, он может отступить на задний план, заслоняемый, в частности, компульсивным влечением или абстинентным синдромом. Однако в ремиссии, когда снята острая симптоматика и состояние больного вполне благополучно, оказывается, что обсессивное влечение продолжает существовать – часто в той же степени выраженности, что и до лечения. Во многих случаях оно оказывается единственной причиной безуспешности усилий и врача, и самого больного, причиной рецидива.
