Физиология движения
Флексия.
Всегда начинается сверху вниз.
Остистые отростки расходятся.
Увеличиваются межостистые промежутки.
Сближаются тела позвонков.
Пульпозное ядро имеет тенденцию к смещению кзади. Суставные фасетки вышележащих позвонков скользят вверх и кпереди, обнажая и раскрывая суставные фасетки нижележащих позвонков.
В норме скольжение справа и слева происходит равномерно и симметрично — поперечные отростки при флексии не меняют своего положения.
Если во время флексии возникает торможение одной из фасеток (вследствие фиксации) — поперечные отростки при флексии будут находиться на разном уровне, причем ниже расположен будет поперечный отросток на стороне фиксации – формируется состояние латерофлексии и гомолатеральной ротации.
Крестец при флексии старается занять вертикальное положение и следует цефалически.
Экстензия.
Всегда начинается снизу вверх.
Остистые отростки сближаются.
Уменьшаются межостистые промежутки.
Тела позвонков расходятся.
Пульпозное ядро диска имеет тенденцию смещаться вперед.
Суставные фасетки вышележащих позвонков скользят кзади и книзу по нижележащим фасеткам;
В норме скольжение равномерное, поперечные отростки остаются на одном уровне;
При фиксации одной из фасеток формируется — латерофлексия и гомолатеральная ротация вышележащего позвонка (поперечный отросток выше на стороне фиксации) Ограничена: натяжением передней продольной связки, контактом остистых отростков, натяжением крестцово-подвздошных связок.
Крестец при экстензии стремится к горизонтализации и следует каудально.
Латерофлексия (латерофлексия вправо)
Сближаются суставные фасетки справа.
Сближаются поперечные отростки справа.
Сближаются тела позвонков суживается диаметр соединительного отверстия (возможность корешкового конфликта) пульпозное ядро смещается в сторону выпуклости Ограничение: контактом суставных отростков, мягкими тканями на стороне выпуклости (межпоперечные, подвздошнопоясничные связки)
Ротация (ротация влево)
На стороне ротации покрытие фасеток, справа – раскрытие.
Ограничение: межпоперечными, межостистыми и надостистыми связками, подвздошно-поясничными и подвздошно-крестцовыми связками
Если поясница находится в нейтральном положении (не флексии и не экстензии), ее латерофлексия вызывает ротацию тел позвонков в противоположную сторону.
Это обусловлено:
– морфологией позвонков (суставные фасетки располагаются кзади от тела позвонка),
– m. iliopsoas при сокращении также будет производить ротацию тел позвонков в противоположную от латерофлексии сторону.
– С позиции описанной биомеханики таз ведет себя как VI поясничный позвонок. Т. е. при латерофлексии из нейтрального положения влево, таз в норме ротируется вправо и наоборот:
– В положении сидя таз ротируется в ту же сторону, в которую осуществляется латерофлексия.
