Ожоги
Ожоги – травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Появление и глубина повреждения зависят от температуры и длительности воздействия агрессивного фактора. Чем длительнее контакт и выше температура, тем более серьезные последствия.
Как определить площадь ожога:
«Правило девяток» Применяют при обширных ожогах.
«Правило ладони» (применяется у детей) Применяют при ожогах, расположенных в различных частях тела и ограниченных по площади (площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 % общей поверхности кожного покрова) либо при субтотальных поражениях кожных покровов для измерения площади неповрежденных участков.
Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе:
− Охлаждение обожженной поверхности не должно задерживать медицинскую эвакуацию.
− При обширных ожогах допускается транспортировка пациента в простыне.
− Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность.
− Охлаждение должно быть локальным, при медицинской эвакуации необходимо исключить общее охлаждение пострадавшего.
− Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.
− Применение аэрозолей (например, Пантенол или Олазоль), мазей, кремов и бальзамов, а также масел, красителей (например, раствор бриллиантовой зелени) и присыпок в качестве первой медицинской помощи не рекомендуется.
Показания к медицинской эвакуации:
− Все пострадавшие с глубокими ожогами.
− Дети до 3-х лет с поверхностными ожогами ≥ 3% поверхности тела.
− Пострадавшие с поверхностными ожогами ≥ 10 % поверхности тела
− Пострадавшие старше 60 лет с поверхностными ожогами ≥ 5 % поверхности тела.
− Ожоги особых локализаций (головы, шеи, промежности, кистей, стоп, крупных суставов).
− Ожоги дыхательных путей.
− Циркулярные ожоги (вероятность развития ишемии).
− Поражение электрическим током (требуется электрокардиографическое наблюдение).
− Химические ожоги.
− Комбинированные травмы.
− Ожоги на фоне сопутствующей патологии (стадии суб- и декомпенсации).
− Дети из семей, подозреваемых в плохом обращении, вне зависимости от тяжести термического поражения.
Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации – СПб. 2018. – 158 с.
