#педиатрия #какашки
Руководство по детским какашкам 💩💩💩.
Автор: Роман Шиян — врач-педиатр, работающий по принципам доказательной медицины.
Вопросы о детских какашках — вопросы, волнующие многих родителей, которые обычно обсуждаются на профилактических приёмах маленьких детей. Сейчас, когда в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в связи с COVID-19, профилактические приёмы отменены, многим родителям не с кем обсудить эти важные для них вопросы. Поэтому выложу сюда немного дополненную версию моего более раннего поста из инстаграм о детских какашках.
-—
💩 ЦВЕТ
Первые дни после рождения у детей отходит слизистый, вязкий, липкий стул чёрно-зелёного цвета, который называется меконий.
Через несколько дней цвет стула меняется на зеленовато-коричневый, а в дальнейшем стул может быть любых оттенков жёлтого, коричневого или зелёного цвета, и цвет стула может многократно меняться без всяких видимых на то причин.
Белый или светло-серый цвет стула обычно не встречается у здоровых детей и может указывать на заболевание печени или желчных путей.
Стул чёрного цвета может быть у детей, принимающих препараты железа или у детей с желудочно-кишечным кровотечением.
Стул красного цвета часто связан с употреблением пищевых красителей.
💩 ЧАСТОТА
Частота стула очень вариабельна как у разных детей так и у одного и того же ребёнка в разные периоды его младенчества.
Большинство детей первых 6 недель жизни имеют в среднем от 1 до 7, а иногда и до 12 дефекаций в сутки.
Дети на грудном вскармливании имеют более частый стул небольшими порциями, а дети на искусственном вскармливании обычно имеют более редкий стул бòльшими порциями.
После 6 недель стул может становиться более редким и некоторые младенцы (особенно на грудном вскармливании) могут иметь стул 1 раз в неделю и реже.
После введения прикорма большинство младенцев имеют стул от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.
💩 КОНСИСТЕНЦИЯ
Стул большинства младенцев имеет жидкую, кашицеобразную, замазкообразную или подобную густой сметане консистенцию.
Плотный, твёрдый и сухой стул у младенцев может быть признаком запора.
Стул, который становится всё более водянистым и его частота превышает частоту кормлений может быть признаком болезни (кишечные инфекции, пищевая непереносимость и некоторые другие заболевания).
💩 ЗАПАХ
Запах стула младенцев обычно не имеет клинического значения.
Стул детей первых дней жизни обычно не имеет запаха.
Запах стула у детей на грудном вскармливании часто описывается родителями как имеющий сладкий запах, запах попкорна, овсяной каши, соломы, персиков или кисломолочных продуктов.
Стул у детей на искусственном вскармливании и у детей после введения прикорма имеет запах более похожий на запах стула взрослых людей.
💩 ПРИМЕСИ
Стул многих млаленцев содержит большое количество белых хлопьев.
Стул многих младенцев, особенно во время интенсивного слюнотечения, может содержать слизь.
Наличие в стуле непереваренных кусочков пищи обычно является нормой и не требует приёма различных лекарственных средств «для улучшения пищеварения».
В стуле младенцев, которые употребляют бананы 🍌 (и некоторые другие фрукты), могут присутствовать множественные мелкие тёмные «червячки» (и многим родителям может даже казаться, что они шевелятся).
Временами стул некоторых здоровых младенцев может содержать мелкие единичные прожилки крови, но регулярное обнаружение прожилок крови (видимых без тщательного разглядывания стула) может быть связано с пищевой непереносимостью и пищевой аллергией, кишечными инфекциями, анальной трещиной и некоторыми другими заболеваниями.
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=277927329883619&set=a.255301262146226&type=3&theater
-—
Основные источники:
📖 Maqbool A, Liacouras CA. Normal Digestive Tract Phenomena. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st Edition, 2020: 1901-1902.
📖 den Hertog J, van Leengoed, Kolk F, et al. The Defecation Pattern of Healthy Term Infants up to the Age of 3 Months. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012 Nov; 97(6): F465-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522220
📖 Camurdan AD, Beyazova U, Ozkan S, Tunc VT. Defecation Patterns of the Infants Mainly Breastfed from Birth till the 12th Month: Prospective Cohort Study. Turk J Gastroenterol. 2014 Dec; 25 Suppl 1: 1-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25910285
