18 октября – Всемирный день менопаузы. Этот период в жизни каждой женщины сопряжен со значительными изменениями в здоровье и самочувствии. При этом многие особенно опасаются менопаузального синдрома.
Регина Финогентова, гинеколог-эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD Рязанский проспект ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Менопауза – это один из этапов жизни каждой женщины, который подразумевает собой окончание репродуктивного возраста.
Большинство вступают в менопаузу в возрасте от 46 до 55 лет, как естественную часть биологического старения. Менопауза может быть преждевременной и наступить до 40 лет, ранней – около 40–45 лет, и поздней – от 55 и выше.
Менопауза наступает в результате угасания фолликулярной функции яичников и снижения уровней циркулирующего в крови эстрогена. Менопаузальный переход протекает постепенно, чаще всего он начинается с изменения менструального цикла. Перименопауза означает период, который начинается с появления первых признаков и заканчивается через год после последней менструации.
Термины «менопауза» и «климакс» часто употребляют в качестве синонимов, но это не совсем так. Климакс – это состояние угасания репродуктивной функции, а менопауза – одна из его стадий, во время которой у женщины прекращаются менструации.
Часто женщины, вступающие в менопаузу, опасаются менопаузального синдрома. Считается, что с проявлением климактерического синдрома сталкивается около 40–60% женщин. Проявление синдрома строго индивидуально по набору симптомов, их длительности и выраженности; проявления могут беспокоить женщину менее 5 лет (около 35% случаев), 5–10 лет (около 55% случаев) и более 10 лет (около 10%).
На наступление климакса влияют:
- наследственный фактор – женщины, у которых бабушки, мамы и старшие сестры тяжело переживали менопаузу, имеют больше шансов столкнуться с той же проблемой;
- наличие сопутствующей патологии – заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия), эндокринных патологий (сахарный диабет, патология щитовидной железы), расстройства вегетативной и центральной нервных систем;
- хронический стресс, физическое и умственное переутомление, неполноценный сон и питание, истощение и ожирение;
- наличие вредных привычек, в особенности, курение;
- заболевания женской половой сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром в анамнезе;
- резкое прекращение функции яичников в результате радикальной хирургической операции или лучевого воздействия.
Симптомы климактерического синдрома подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.
Нейровегетативные:
- один из наиболее характерных симптомов – периодические приливы к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, они сопровождаются покраснением и чувством жара;
- повышенное потоотделение;
- ощущение познабливания;
- перепады артериального давления;
- приступы тошноты, головокружения;
- головные боли;
- дискомфорт в области сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.
Обменно-эндокринные:
- прибавка веса, отечность;
- повышенный холестерин в крови;
- снижение тургора (упругости, эластичности) и сухости кожных покровов;
- дискомфорт в молочных железах: тяжесть, нагрубание, боли;
- зуд, жжение в области наружных половых органов;
- мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения;
- дизурические расстройства – болезненное и учащенное мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (стрессовое недержание при физической нагрузке, смехе, кашле, непреодолимые позывы);
- появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;
- сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
- дисфункция слюнных желез, сухость полости рта, воспалительные изменения пародонта, интенсивное оседание десневого края.
Психоэмоциональные:
- эмоциональная лабильность, беспричинные перепады настроения, плаксивость;
- раздражительность, приступы агрессии;
- повышенная тревожность;
- снижение либидо;
- приступы апатии, депрессивные состояния;
- проблемы с концентрацией внимания, снижение памяти, рассеянность;
- расстройство сна: дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановка дыхания во сне);
- необычные ощущения: покалывание, онемение, «мурашки».
Часто обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Во многом они зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в ее организме. Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и проявление жалоб.
Однако для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (уровень глюкозы и инсулина, липидный профиль, баланс электролитов) и коагулограмма;
- исследование гормонального фона (стероидный профиль слюны, гормоны щитовидной железы, ФСГ, ЛГ);
- измерение АД и пульса, ЭКГ и, при необходимости, проба с физической нагрузкой, холтеровское мониторирование;
- маммография;
- УЗИ органов малого таза;
- для определения состояния костной ткани остеоденситометрию;
- при необходимости гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.
Безусловно необходимы гинекологический осмотр с проведением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от присутствия жалоб и клинических проявлений.
В лечении климактерического синдрома используются:
- фитотерапия;
- гимнастика, массаж, лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
- физиотерапевтические процедуры;
- иглорефлексотерапия;
- санаторно-курортное лечение;
- психотерапия и методы релаксации.
В диете рекомендуется ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли, кофеин содержащих напитков. Обогатить рацион клетчаткой,
растительными маслами, кисломолочными продуктами.
В лечении подключают витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, Д и группы В, симптоматические средства, седативные препараты, транквилизаторы, препараты для лечения сопутствующей патологии. Также индивидуально, с учетом противопоказаний, подбирается менопаузальная гормональная терапия.
Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе
В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать ее качество. Ухудшают прогноз климакса сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения обмена веществ.
Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, не удастся. Однако меры профилактики тяжелого течения существуют.
Профилактика должна начинаться задолго до наступления климакса и предполагает:
- Ведение здорового образа жизни: рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
- Профилактику и своевременное лечение хронических инфекций;
- Недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение инфекций, передаваемых половым путем;
- Регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- Проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций;
- Формирование позитивного мышления;
- Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
Поделиться: Автор: Редакция Фото: Fotodom/Shutterstock 18.10.2024
