Увеличенные лимфоузлы: что нужно знать об этом
#онкология #лимфоузлы #ликбез
Автор: врач-онколог Руслан Абсалямов, г. Москва
Каждое третье обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования формулируется примерно так: «спасите-помогите, у меня увеличенные лимфоузлы».
⠀
Как правило, пишут молодые люди 👩 👨, обычно от 18 до 25 лет, и я не помню случая, когда в итоге выяснялось, что ситуация требует лечения у онколога. Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывали больной зуб, горло, конъюнктивит и так далее.
⠀
Понятно, что страх и опасения за свое здоровье в таких случаях заставляют сразу же бежать к онкологу.
⠀
Однако так ли все просто, и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?
⠀
Моя личная статистика показывает: если человек пришел на очную консультацию, он уже один из тех немногих, у кого ситуация не ограничилась банальным «поболело и прошло».
⠀
Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.
⠀
🌀 Факт №1
Лимфатические узлы — неотъемлемая часть нашего организма.
Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые обычно проходят вдоль крупных венозных сосудов.
⠀
Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться почти с любой заразой.
⠀
🌀Факт №2
Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.
Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.
⠀
Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.
🌀Факт №3
Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы, потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.
Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции — наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу реагируют подмышечные и паховые л/узлы.
⠀
Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР-врачу.
⠀
При непонятном генезе лимфаденопатии врач назначит УЗИ, и в процессе этого исследования внимание будет направлено в основном не на размер л/узла, а на его форму и дифференцировку структуры.
⠀
🌀Факт №4
Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу или во время телемедицинской консультации невозможно.
Увеличение лимфатического узла даже до 1,5-2 см в отсутствие нарушения дифференцировки.
⠀
🌀Факт №5
Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.
Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.
⠀
Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.
⠀
При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.
Подведем итоги:
Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.
И самое главное — прежде чем отправиться с увеличенным лимфатическим узлом к врачу-онкологу, необходимо обратиться хотя бы к терапевту, который проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.
Источник поста: https://www.instagram.com/p/CBh2TAEnoSA/?fbclid=IwAR2Zhx4lUTWWvDaJ9_ut-vgjQJlaFxVz-HvtCMD7qMQircNXVCPvgWvKDFY
Источник иллюстрации: ngb-gbuz.ru
Тут есть врачи, может ли кто-то развеять мое беспокойство? Уже несколько лет в переднем шейном треугольнике с левой стороны ощущаю небольшое уплотнение. Оно порой становится больше, порой меньше, но никогда полностью не уходит. Справа аналогичное появляется лишь иногда, например, при простудах. Также над правой ключицей прощупываются три плотных шарика, два из них как будто слиты вместе, слева всего один такой. Они тоже довольно твердые и тоже не болят. Еще есть троица лимфоузлов на шее слева, лишь слегка плотных, справа таких нет вовсе. Скажите, пожалуйста, является ли такая ассиметрия и плотность лимфоузлов вариантом нормы, или это повод обратиться к онкологу? Я уже посещала терапевта, он ничего подозрительного не обнаружил (но, справедливости ради, пальпировал не совсем там), отправил к ЛОРу. ЛОР смотрел на меня как на ипохондрика, а небольшое уплотнение под челюстью вообще назвал «мышцей». В общем, с их точки зрения, не болит и жалоб нет — все нормально. А я просто не хочу оказаться в ситуации в духе «что ж вы раньше не пришли!» 😔