КТ оказалась практически бесполезной в диагностике COVID-19 Напомним также: проведение компьютерной томографии в амбулаторных…

КТ оказалась практически бесполезной в диагностике COVID-19
Напомним также: проведение компьютерной томографии в амбулаторных условиях при коронавирусной пандемии не соответствует имеющимся клиническим данным, общемировой практике, и может быть потенциально опасным для пациентов.

В новом китайском исследовании томография не помогла ученым отличить пневмонию при COVID-19 от пневмонии при гриппе. КТ-признаки COVID-пневмонии оказались неспецифичными (то есть: характерными не только для «ковидной» пневмонии).

В первые месяцы распространения COVID-19 компьютерная томография (КТ) широко использовалась в диагностике этой инфекции. Считалось, что она помогает отличить коронавирусную инфекцию от других респираторных болезней, включая грипп.

Новое исследование, проведенное в Китае, показало, что КТ не помогает отличить пневмонию при COVID-19 от пневмонии при гриппе. Даже искусственный интеллект не помог ученым в дифференциальном диагнозе. Научная работа опубликована в American Journal of Roentgenology.
https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.20.23304

Ученые не обнаружили существенной разницы в КТ-проявлениях двух видов вирусных пневмоний (гриппозной и при COVID-19), включая локализацию поражений и характер такого известного КТ-симптома, как уплотнение по типу «матового стекла».

КТ-манифестация вирусной пневмонии связана с патогенезом вирусной инфекции в легких. Поэтому пневмонии, которые вызваны разными вирусами, могут демонстрировать очень схожие КТ-симптомы, указывают авторы исследования.

Алгоритм искусственного интеллекта, который был разработан специально для исследования, тоже не смог обнаружить существенной разницы между КТ-снимками грудной клетки пациентов с гриппом и COVID-19.

«КТ приписывали особую роль в первые дни распространения COVID-19. Полагаю, это было связано с отсутствием доступа к надежным ПЦР-тестам. Но накопившийся опыт, с учетом появления молекулярной диагностики, показал, что диагностическая роль КТ совсем невелика. Особенно с учетом того, что специфических КТ-изменений при COVID-19 обнаружено не было (что показывает и это исследование», — сказал в комментарии для MedPage Today Роберт Диксон (Robert Dickson) из Мичиганского университета.
https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/87526?xid=nl_mpt_DHE_2020-07-13&eun=g1201693d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Daily%20Headlines%20Top%20Cat%20HeC%20%202020-07-13&utm_term=NL_Daily_DHE_dual-gmail-definition

Согласно текущему руководству ВОЗ ( https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332326/WHO-2019-nCoV-Clinical-Radiology_imaging-Web_Annex_A-2020.1-eng.pdf ), пациентов с подозрением на COVID-19 следует направлять на КТ только в случае, если их состояние ухудшается во время госпитализации.
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/kt-ne-pomogaet-otlichit-pnevmonii-pri-grippe-i-covid-19/

Ранее было опубликовано:

При боли в груди многие бегут на КТ. Рентгенолог, фтизиатр Анна Белозерова — рассказала о том, почему это неразумно и небезопасно, и рассказала об ошибках организации помощи больным с КОВИД19 в России, и объяснила — почему раздать населению пульсоксиметры было бы более эффективным решением.
https://vk.com/@doc_med-bolit-v-grudi-begu-na-kt-ftiziatr-anna-belozerova-o-tom-poch

Нужно ли следить за уровнем кислорода в крови при COVID19?. Зачем нужен пульсоксиметр? Владимир Будянский, анестезиолог-реаниматолог, участник Независимого медицинского сообщества. Статья.
https://vk.com/@doc_med-nuzhno-li-sledit-za-urovnem-kisloroda-v-krovi-pri-covid19

Мнение сторонников доказательной медицины: проведение компьютерной томографии в амбулаторных условиях не соответствует имеющимся клиническим данным, общемировой практике, и может быть потенциально опасным для пациентов. Пост.
https://vk.com/wall-136637198_58126

Врач-терапевт Артемий Охотин: «Не надо стремиться сделать КТ. Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков КОВИД, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. При КОВИД даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама… Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и даже если у вас не КОВИД, вы можете заразиться в томографе, в зоне ожидания или при общении с персоналом.» Поcт.
https://vk.com/wall-136637198_57121

Врач-терапевт Антон Родионов: » КТ – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.» Пост.
https://vk.com/wall-136637198_57826

Рентгенолог Сергей Рыжов: «У нас есть проблема, когда пациент сам себе назначает исследование: «Давайте делайте мне томографию/рентген/МРТ/ПЭТ». Врач отказывает, так как страховая такое исследование поликлинике не оплатит, но если пациент приходит делать платно, то, к сожалению, ему не отказывают…Был случай, когда пациентке в разных учреждениях проводили КТ, ей что-то там показалось, и она решила, что ей нужно с определенной периодичностью делать КТ. К моменту, когда она случайно обратилась к нам, ее суммарная накопленная доза приближалась к 200 мЗв, а сами исследования были абсолютно бесполезны.». Интервью.
https://vk.com/@doc_med-rentgenolog-fluorografiu-postepenno-zamenit-drugimi-bolee-in