Исчерпывающий путеводитель по справкам в России: когда они нужны, а когда — нет. В…

Исчерпывающий путеводитель по справкам в России: когда они нужны, а когда — нет. В бассейн или фитнес — обязательно? А для детей в футбольную секцию? А что поменялось из-за коронавируса?

Что делать, если требуют справку, которая не нужна?

Путеводитель по справкам составила научный журналист Дарья Саркисян с участием юриста Асият Абасовой и руководителем просветительского фонда «Обнажённые сердца» Веры Курбатовой. Дарья Саркисян сделала запросы в Минздрав и Минпросвещения и опросила врачей, работающих по принципам доказательной медицины.

В России еще до ковида во многих местах требовали предъявить справку от врача о том, что человеку не противопоказана какая-либо активность (вплоть до занятий шахматами), а он сам не представляет угрозу для окружающих. Это вызывает много вопросов — и у тех людей, которых заставляют приносить справку, и у врачей, которые вынуждены такие справки выписывать. Мы решили разобраться, когда справки действительно нужны по закону — и обоснованы ли эти требования с точки зрения медицины (скажем сразу: даже в рекомендациях Роспотребнадзора не предлагается проверять всех подряд на ковид).

…Нет законов, которые бы позволили потребовать от вас справку, если вы посещаете фитнес-центр (без бассейна) или снимаете со знакомыми зал, чтобы иногда играть в волейбол. Это также рассматривается судом как нарушение закона «О защите прав потребителей».

…До 2014 года про справки, которые нужны детям, было написано даже в СанПиНе, но после его обновления этот пункт исчез. В то же время в федеральном законе «Об образовании» сказано, что правила приема устанавливает сама организация, в которая занимается дополнительным образованием. «Однако он [порядок приема] должен исходить из принципа „равных условий приема для всех поступающих“, — пишет в ответ на вопрос журналистов юрист правовой группы Центра лечебной педагогики Павел Кантор. — К тому же, мне неизвестно о каких-либо официально утвержденных перечнях медицинских противопоказаний для дополнительного образования». Поэтому, если такую справку требуют, Павел Кантор рекомендует ознакомиться с официальными правилами приема в эту организацию.

Однако нужно понимать: если учредитель организации — государственный (например, департамент культуры или спорта), а занятия — бесплатные и у учредителя есть какие-то правила на этот счет, то организация не может их игнорировать. Например, в Москве установлено, что при приеме в государственную организацию на бесплатное обучение нужно предоставить справку о том, что у ребенка нет противопоказаний к занятиям определенным видом искусства. Следовательно, государственная организация, подчиняющаяся департаменту культуры, не может не требовать справки. «Если же это негосударственная организация и/или она принимает детей за плату — то она может установить для себя любые правила, которые ей нравятся», — пишет Павел Кантор…

… Детей, которые всерьез занимаются спортом и участвуют в соревнованиях, рекомендуется обследовать тщательнее, но без ЭКГ, лабораторных тестов и прочего…
…Чтобы выявить противопоказания, необязательно отправлять всех детей к кардиологу. По словам Екатерины Аксеновой, любой педиатр может провести полноценный осмотр, проверить давление, пощупать пульс на бедренных артериях и задать вопросы, которые позволят обнаружить признаки заболевания или укажут на то, что есть повышенный риск наследственного заболевания сердца или жизнеугрожающих аритмий. «Это удручает, но нередко я вижу неоправданные противопоказания к занятиям физкультурой и любительским спортом у детей, которые проходят из года в год ненужные углубленные исследования (ЭхоКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру), тогда как известно, что малоподвижный образ жизни является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и других проблем со здоровьем», — говорит Екатерина Аксенова.

Многие врачи перестраховываются, так как все знают о риске внезапной смерти во время занятий спортом. Тем не менее, не доказана связь между проведением углубленного скрининга и снижением частоты таких случаев. Другое дело, если вопрос допуска касается детей, занимающихся профессиональным спортом в спортивных школах. В этом случае решение принимает врач спортивной медицины.

Что касается эпизодических соревнований, то довольно сомнительно, что врач точно может знать, в состоянии ли человек бежать марафон. Как пишет в своем фейсбуке кардиолог Антон Родионов, нет исследований, которые бы достоверно предсказывали, умрешь ты во время марафона или нет: «За 5 минут до инфаркта миокарда (или даже до внезапной смерти от инфаркта миокарда) ЭКГ покоя может быть совершенно нормальной».
Читайте путеводитель по справкам
https://vk.com/@doc_med-ischerpyvauschii-putevoditel-po-spravkam-v-rossii-kogda-oni

Исчерпывающий путеводитель по справкам в России: когда они нужны, а когда — нет. В бассейн или фитнес — обязательно? А для детей в футбольную секцию? А что поменялось из-за коронавируса?

https://m.vk.com/@doc_med-ischerpyvauschii-putevoditel-po-spravkam-v-rossii-kogda-oni

Article