Три костные точки опоры стопы
Подошвенный свод стопы удерживается системой трех арок: внутренней (1), передней (2) и наружной (3) (Рис.1)
I. Внутренняя арка перекинута между задней опорой (бугром пяточной кости) и передне-внутренней (головкой первой плюсневой кости). Вершиной внутренней арки является ладьевидная кость, отстоящая от пола при нагрузке стопы на 15—18 мм. Внутренняя арка эластична. При опоре стопы с нагрузкой внутренняя арка, как рессора, слегка понижается, что достигается ее удлинением, так как при нагрузке стопы головка первой плюсневой кости удаляется от пяточного бугра. С прекращением нагрузки кривизна внутренней арки восстанавливается.
II. Наружная арка соединяет заднюю опору (бугор пяточной кости) с передне-наружной (головкой пятой плюсневой кости). Вершина наружной арки, кубовидная кость, приподнята на 3—5 мм, т. е. удалена от пола меньше, чем вершина внутренней арки.
III. Передняя арка располагается поперечно к длиннику стопы. Опорными поверхностями передней арки служат головки первой и пятой плюсневых костей. При ходьбе босиком передняя арка удерживает в конце каждого шага с того момента, когда пятка отрывается от почвы, всю тяжесть тела, кривизна передней арки при такой нагрузке уплощается. Особенности обуви изменяют при ходьбе степень и продолжительность нагрузки передней арки стопы, высокий каблук увеличивает нагрузку переднего отдела стопы. Оседание передней арки стопы проявляется болезненной омозолелостью под головками второй, третьей или четвертой плюсневых костей.
Свод стопы, удерживаемый системой арок (продольных боковых и поперечной передней), состоит из двух куполообразных поверхностей, расположенных под прямым углом друг к другу, продольной и поперечной. Продольная часть подошвенного свода, идущая вдоль длинной оси стопы, опирается на внутреннюю и наружную арки, поперечная часть свода — на переднюю поперечную арку.
особенности обуви имеют большое значение при распределении нагрузки на передний и задний отделы стопы
Особенности обуви имеют большое значение при распределении нагрузки на передний и задний отделы стопы:
а — при пяточной стопе вся нагрузка падает на задний отдел стопы;
б — при опоре на необутую стопу большая часть нагрузки падает тоже на задний отдел;
в — в обуви с каблуком высотой в 2 см нагрузка распределяется равномерно между передним и задним отделами стопы;
г — в обуви с высоким каблуком большая часть нагрузки падает на передний отдел стопы.
Обе части свода стопы, продольная и поперечная, представляют собой функционально единое целое. Клинически можно различить в одних случаях большее уплощение поперечной части свода стопы (переднее поперечное плоскостопие), в других — продольной части свода. Следует иметь в виду, что свод стопы находится в известной зависимости от общего состояния организма. Например, известно влияние менструального цикла на изменение высоты свода стоп.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
🤝