Несуществующие диагнозы в пульмонологии у детей и взрослых
Автор: Татьяна Неешпапа, врач-пульмонолог, популяризатор доказательной медицины.Татьяна Неешпапа — это доктор, которую своим знакомым рекомендует сам Никита Жуков — известный врач-невролог.
Любят в нашей стране врачи выставлять несуществующие диагнозы.
Читайте на эту тему заметку из инстаграма Татьяны Михайловны:
Несуществующие диагнозы в пульмонологии
🔸Респираторный аллергоз. Нет такого диагноза. Равно, как и нет диагноза аллергический #кашель .
➡Кашель не делится на аллергический и неаллергический.
🔸Помимо характера кашля, чтобы выставить диагноз, необходимо расспросить пациента (собрать анамнез), узнать когда началось заболевания, есть ли сопутствующие симптомы и многое другое, а главное — данные объективного осмотра (важна аускультативная картина, то что слышим ухом).
🔸Только по одному характеру кашля мы не можем определить аллергичекий он или неаллергический.
🔸Кашель — это симптом болезни, а не диагноз. Должна быть совокупность симптомов, чтобы мы могли предположить, что возможно у данного пациента имеет место аллергическое заболевание.
➡Например: частое чихание, зуд носа, выраженная риноррея с прозрачным отделяемым, кашель при контакте с кошкой/нахождение в пыльном помещении/ в поле, где много трав.
Клинически — признаки аллергического ринита.
➡Второй пример: #кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненное дыхание, приступы удушья, свистящее дыхание. Клинически — признаки бронхообструктивного синдрома, который может возникать при бронхиальной астме.
➡Т.е. если у вас сухой/влажный, утренний/ночной кашель, который не поддается «стандартному» лечению — это не значит, что он аллергический.
➡Если мы говорим про «дыхательную аллергию» — то в данном случаем, подразумевается, что симптомы болезни вызывают такие аллергены, которые можно вдохнуть (пыль, пыльца, шерсть, споры плесени).
➡Может здесь присутствовать «аллергический кашель»?
Да, но диагноз будет звучать: аллергический ринит (кашель будет за счёт постназального затека), или бронхиальная #астма .
🔸Хронический #бронхит с астматическим компонентом — вероятно всего, это всё таки бронхиальная астма. Ну иногда такой диагноз можно увидеть у пациентов с диагнозом ХОБЛ.
Продолжение — в иллюстрациях, прикрепленных к посту.
https://www.instagram.com/p/CWdWTiGse50/
