Рентген-признаки повреждения Aхиллова сухожилия.
Треугольник Kager, границами которого являются: снизу — пяточная кость, сзади — Ахиллово сухожилие, спереди — сухожилия глубоких сгибателей выполнен преахилловой жировой подушечкой (Kager fat pad). Снижение прозрачности (образование гематомы) и уменьшение площади (потеря натяжения сухожилия) треугольника Kager наблюдается практически всегда при интраоперационно подтвержденном разрыве сухожилия.
Угол Toygar — угол искривления проекции кожи задней поверхности голени. При полном разрыве он уменьшается, так как концы сухожилия смещаются кпереди и т.о. сухожилие «провисает» образуя «западение». Если угол меньше 150 градусов, то , вероятно, сухожилие повреждено.
Признак Arne. В норме, линия, начинающаяся от энтезиса ахиллова сухожилия, соответствующая передней поверхности сухожилия, сначала слегка отклоняется кзади, а затем идет параллельно линии кожи. При разрыве Ахиллова сухожилия линия отклоняется от параллели и изгибается кпереди, образуя на рентгенограмме подобие буквы S, и признак в таком случае считается положительным. В 50% интраоперационно подтвержденных диагнозов разрыва ахиллова сухожилия признак Arne был положительным.
В целом, рентгенография используется для диагностики разрывов Ахиллова сухожилия редко и не имеет значимого практического интереса. Чаще врачи прибегают к помощи УЗИ и МРТ.
Жизненно.
Повреждение определяется пальпаторно за секунду, зачем городить…?