МЕЖЛИЧНОСТНЫЙ ПОДХОД К ДЕПРЕССИИ
Интерперсональный подход в психотерапии считает депрессивный аффект нормальным состоянием, биологически обусловленной эмоциональной реакцией на утрату и потерю привязанности. Эта реакция является общей для млекопитающих, приматов и людей и имеет значительную эволюционную ценность в развитии особей, особенно в потребности длительного периода защиты, кормления и помощи.
Таким образом, зависимость от матери (или лица, замещающего ее) является естественным аспектом детства и детского развития, автономность и развития формируются позже. Трудности, которые возникают в борьбе за достижение независимости, могут отразиться на специфическом типе реагирования, которые мы определяем как сильную печаль или депрессию. Межличностная психотерапия занимается поиском решения межличностных проблем, возникающих в течение этого процесса, и способов быстрого снятия сопутствующих симптомов депрессии путем приобретения межличностных навыков и улучшения навыков социальной адаптации.
МП работает с отношениями пациента не в прошлом, а в настоящем, и сосредотачивается на социальном контексте, который имел место непосредственно до депрессивного эпизода и продолжается в данный момент. Депрессивный эпизод, отношения в семье, дружеские отношения в прошлом рассматриваются для того чтобы понять общие типы построения межличностных отношений пациента.
Психотерапевт не интерпретирует ситуацию, в которой находится пациент, как проявление внутреннего конфликта или возвращение предшествующих неадекватных внутрисемейных типов отношений. Скорее он исследует расстройство пациента в условиях существующих, конкретных межличностных отношений.
В действительности в ходе МП терапевт старается намеренно избегать вопросов, связанных с активностью личности и патологией характера. Мы рассматриваем МП на трех уровнях: это методы подхода к особым заданиям , способы, используемые для выполнения этих заданий, и терапевтическая установка. МП имеет сходство с другими направлениями психотерапии по своим способам и установке, но не по методам подхода к особым заданиям. Терапевтические методы МП разработаны таким образом, чтобы помочь пациенту управлять межличностным контекстом депрессии. Методы включают прояснение чувств и ожиданий, развитие навыков общения и ролевые игры.
Клиническая картина депрессии в рамках межличностной психотерапии представлена как совокупность трёх компонентов:
1. Формирование симптома, включая развитие депрессивного аффекта, знаков и симптомов, которые могут исходить из психобиологических и/или психодинамических механизмов.
2. Социальная активность, включая взаимодействия с другими людьми , которые строятся на основе детского опыта, сопутствующего социального подкрепления и личное стремление к совершенству и компетенции, приведшим к депрессии.
3. Личное отношение.
