МОТОРИКА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Эта страница является справочником необходимых неврологических понятий, касающихся моторики…

МОТОРИКА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Эта страница является справочником необходимых неврологических понятий, касающихся моторики верхней конечности и стабильности руки.

Большая сводная таблица двигательных нервов верхней конечности (рис. 304) позволяет находить двигательный нерв или двигательные нервы каждой из мышц, обозначенных своими названиями по Международной номенклатуре.

Эта таблица не нуждается в детализации. Необходимо ее внимательно изучить, проникнуться ею, признавая раздел областей, двойные иннервации, а также анастомозы между большими нервными стволами, которые могут объяснить парадоксальные констатации некоторых признаков недостаточности или ошибочные результаты некоторых электрологических исследований.

Нужно представить себе эти обмены нервными волокнами, как, например, сеть автодорог, в которой автомобили сходят с одной дороги, чтобы переехать на другую, используя соединяющие их пути: в конечном счете пунктом прибытия является не исходный ствол нерва, а соседний. Это как если бы вы отправились в Бордо вместо Марселя, заезжая на поперечную дорогу с Макона…

Необходимо также знать, что крупный нервный ствол образуется из разного числа мозговых корешков и что в результате действия анастомозов некоторые волокна, отходящие от корешков, не принадлежащих данному столбу, могут также заканчиваться в непредвиденном месте. Варианты бесчисленны и непредсказуемы, но средняя схема, к счастью, подтверждается в большинстве случаев.

Подмышечный нерв (прежний N.Circonflexe)

Отходит от 5-го, 6-го и 7-го шейных корешков.
Придает стабильность дельтовидной области.
Это — двигательный нерв дельтовидной мышцы (deltoideus), т.е. мышцы отведения.

Мышечно-кожный нерв

Отходит от 5-го, 6-го шейных корешков.
Делает чувствительной переднюю поверхность плеча и частично предплечья.
Это — двигательный нерв мышц biceps и branchialis, т.е. мышц сгибания локтя.

Срединный нерв

Отходит от четырех последних шейных корешков и 1-го дорсального корешка.
Делает чувствительной ладонную и дорсальную поверхности руки и пальцев (см. далее) и частично предплечья.
Является двигательным нервом межкостных мышц пальцев и внутренних тенарных мышц.

Лучевой нерв

Отходит от четырех последних шейных корешков и 1-го дорсального корешка.
Придает чувствительность задней поверхности плеча и предплечья.
Это — нерв разгибания локтя, запястья и пальцев, а также абдукции большого пальца.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи