Оспа обезьян: в мире растёт убеждённость учёных в том, что именно гомосексуальные анальные и…

Оспа обезьян: в мире растёт убеждённость учёных в том, что именно гомосексуальные анальные и оральные половые контакты приводят к стремительному распространению данной инфекции среди человечества.
Джеффри Клаузнер, врач-инфекционист из Университета Южной Калифорнии, призвал органы здравоохранения опубликовать обновлённые доклады, чтобы подчеркнуть важность половых контактов между геями в распространении обезьяньей оспы.
«Если мы признаем, что именно так и распространяется данная инфекция, то мы сможем уменьшить распространение: путем информирования и просвещения, а также убеждая людей на время сократить половые контакты с несколькими партнерами до тех пор, пока они не будут вакцинированы», — сказал Клаузнер. По его словам, «если же они не способны утихомирить свои манеры, то пусть стараются использовать презерватив».
Его коллега из Гарварда обеспокоен тем, что если общество узнает, что обезьянья оспа передается половым путем среди геев, то это разожжёт гомофобию. Однако, по его словам, замалчивание того, как вирус передаётся, дорого обходится: это мешает людям лучше понять, какие меры предпринять, чтобы защитить себя.
«Нашим молчанием мы также можем причинить вред», — говорит он.
Выяснилось, что у 38% мужчин, заразившихся данной болезнью и сообщивших о предшествующем заражению анальном сексе, обозначаемом [на жаргоне] как «прочистка шахты», развился проктит (воспаление прямой кишки). 95% мужчин, у которых наблюдался оспенный тонзиллит — сообщили об оральном сексе с мужчиной.
Об этом — предлагаемая в данном посте вашему вниманию статья Бенджамина Райана.

Между тем, известный российский врач и популяризатор доказательной медицины Алексей Яковлев считает, что
по мере развития эпидемии инфекция будет переходить от групп риска в общую популяцию, представляя наибольшую опасность для детей.
https://vk.cc/cg8vNO
Группы риска в данном случае — это геи и бисексуалы.

Ранее сообщалось: оспой обезьян заражаются не только геи, но вспышка данной инфекции непропорционально сильно затрагивает сообщество мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией. 98% инфицированных относятся к этой группе. Выяснилось, что 20% обследованных пациентов, заразившихся оспой обезьян, практиковали секс под воздействием наркотиков. Сопутствующие заболевания передающиеся половым путём (ЗППП) были зарегистрированы у 109 из 377 человек (29%), прошедших тестирование (были выявлены гонорея, хламидиоз и сифилис). 41% пациентов были ВИЧ-инфицированными.
(см. https://vk.com/wall-136637198_83725 ).

Все большее число врачей-инфекционистов приходит к выводу, что секс между мужчинами сам по себе — как анальный, так и оральный — является, вероятно, основным фактором глобального распространения оспы обезьян. Статья об этом опубликована на американском новостном ресурсе NBC News научным журналистом Бенджамином Райаном. В своей статье Райан обобщил для общественности результаты научных исследований на данную тему.
Бенджамин Райан известен как научный журналист и журналист-расследователь, выявляющий недобросовестную работу чиновников и предпринимателей в сфере здравоохранения. (см. https://vk.cc/cg89U1 ).

Предлагаем к прочтению статью Б.Райна, опубликованную под названием «Секс между мужчинами, а не кожные контакты, приводит к развитию обезьяньей оспы, как показывает новое исследование».
В своей статье он цитирует приведенное выше заявление Джеффри Клаузнера из Университета Южной Калифорнии.

Читайте статью Б.Райна на русском языке:

Растёт группа специалистов, которая считает: утверждение о том, что контакт кожа к коже во время полового акта между мужчинами, а не сам половой акт, приводит к большей части передачи обезьяньей оспы, вероятно, является неверным. По заявлениям экспертов, утверждение, что контакт кожи партнеров во время полового акта (а не сам половой контакт) приводит к распространению оспы обезьян, не нашло подтверждений. Все с точностью до наоборот.

С самого начала глобальной вспышки обезьяньей оспы в мае эксперты в области общественного здравоохранения и инфекционных заболеваний сообщали общественности, что вирус в основном передается через кожный контакт, в частности, во время секса между мужчинами.
Однако теперь все большее число экспертов приходит к выводу, что секс между мужчинами сам по себе — как анальный, так и оральный — является, вероятно, основным фактором глобальной передачи оспы обезьян. Эти эксперты говорят, что контакт с кожей во время секса, вероятно, является гораздо меньшим фактором риска.

В последние недели все больше научных данных, в том числе три исследования, опубликованных в рецензируемых журналах,
1) https://vk.cc/cg8aAT 2) https://vk.cc/cg8a58 3) https://vk.cc/cg8a6V
а также отчеты национальных ,
https://vk.cc/cg8a7Y , https://vk.cc/cg8abw
региональных
https://vk.cc/cg8acy
и глобальных органов здравоохранения ,
https://vk.cc/cg8adO
позволяют предположить, что эксперты могли представлять типичный путь передачи обезьяньей оспы, не поняв истинное положение дел.

Переосмысление ключевого фактора риска передачи инфекции имеет решающее значение из-за того, поскольку может повлиять на рекомендации по снижению риска заражения, включая вопрос о том, оказывает ли требование о самоизоляции людей с вирусом какое-либо существенное влияние на передачу инфекции.

«Все больше данных подтверждает, что передача половым путем, особенно через семенную жидкость, происходит при нынешней вспышке оспы обезьян», — сказал д-р Анируддха Хазра, медицинский директор Клиники сексуального здоровья Чикагского университета, имея в виду недавние исследования, которые нашли вирус в сперме.

По этой причине как сообщили ученые для NBC News, Центры по контролю и профилактике заболеваний и другие органы общественного здравоохранения должны обновить свои стратегии информирования об обезьяньей оспе ,
https://vk.cc/cg8afE
чтобы более четко подчеркнуть центральную роль сексуальных контактов среди геев и бисексуальных мужчин (которые составляют почти все случаи заболевания вирусом в США) в распространении вируса.

14 августа д-р Джеффри Клаузнер, врач-инфекционист из Университета Южной Калифорнии, и д-р Лао-Цзы Аллан-Блиц, врач-резидент по глобальному здравоохранению в больнице Brigham and Women’s
в Бостоне, опубликовали статью на сайте Medium, в которой они
произвели обзор научных данных, подтверждающих аргумент о том, что во время нынешней вспышки обезьянья оспа в основном передается через анальные и оральные половые контакты между мужчинами.
https://vk.cc/cg8ak5
«Нам кажется совершенно очевидным, что это инфекция, которая в подавляющем большинстве случаев передается половым путем», — сказал Аллан-Блиц. Однако этот диспут далек от завершения.

Доктор Розамунд Льюис, технический руководитель отдела обезьяньей оспы во Всемирной организации здравоохранения, заявила NBC News, что » прискорбно, но приходится признавать», что «мы ещё до конца не знаем», передается ли вирус преимущественно половым путем.

«Полностью рассматривать ситуацию как исключительно последствие анального или орального секса, скорее всего, будет преувеличением», — сказала она. «Корреляция может показаться сильной, но это не объясняет всей картины заболевания, вызванного этим вирусом. Поэтому нам нужно сохранять непредвзятость».

Некоторые специалисты по инфекционным заболеваниям считают доказанным аргумент о том, что заразиться обезьяньей оспой проще через половой путь, нежели другими способами.

«На данный момент, — сказал доктор Пол Адамсон, инфекционист в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, — я не готов сказать, что во время текущей вспышки передача инфекции происходит преимущественно половым путем, а не через кожный контакт во время секса, который способен благоприятствовать передаче вируса. Однако новые данные, судя по всему, свидетельствуют о том, что оспа обезьян более эффективно передаётся половым путем».

Разбор доказательств
В интервью Клаузнер, который отправил версию своей статьи в соавторстве с Аллана-Блитцем в научный журнал для публикации, выделил четыре основных момента, которые, по его словам, подтверждают гипотезу о том, что именно половой путь стал причиной глобальной вспышки инфекции.

Во- первых, он отметил, что, по данным ВОЗ , более трех четвертей случаев заболевания обезьяньей оспой в мире приходится на мужчин в возрасте от 18 до 44 лет.
https://vk.cc/cg8adO
По его словам, именно в этот возрастной промежуток диагностируются среди геев и бисексуальных мужчин
инфекции, передающиеся половым путём. Более того, согласно недавнему исследованию, обобщившему случаи оспы обезьян,
в рамках этой демографической группы от 17% до 32% из тех, у кого был выявлен вирус, одновременно диагностировали инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
https://vk.cc/cg8a6V
Во-вторых, во время глобальной вспышки (нетипичной в сравнении с тем, что ранее наблюдалось в 11 африканских странах, где вирус эндемичен с момента обнаружения его впервые в 1970 году), очаги поражения при оспе обезьян в большинстве случаев возникали на мужских половых органах и в области ануса и прямой кишки. Это, как сообщили специалисты для NBC News, заставляет предположить, что это были места, где вирус впервые попал в организм.

При исследовании 197 случаев обезьяньей оспы у лондонских мужчин, опубликованном 28 июля в BMJ , журнале Британской медицинской ассоциации, учёные обнаружили, что у 56% были поражения в области гениталий, а у 42% — в области ануса и прямой кишки.
https://vk.cc/cg8a6V
А в исследовании, опубликованном 21 июля в Медицинском журнале Новой Англии, международная команда исследователей проанализировала 538 случаев обезьяньей оспы со всего мира (также во всех случаях это были мужчины) и обнаружила, что у 73% больных были поражения на половых органах или в области ануса и прямой кишки.
https://vk.cc/cg8a58
В- третьих, учёные обнаружили вирус обезьяньей оспы в сперме
https://vk.cc/cg8aoZ
и смогли его выделить, что позволяет предположить, что он может передаваться при эякуляции. Кроме того, авторы двух недавних исследований 1) https://vk.cc/cg8aqs 2) https://vk.cc/cg8arl
обнаружили вирус взяв мазки из анусов у мужчин, бессимптомно переболевших обезьяньей оспой, — это указывает на то, что вирус может передаваться из области ануса и прямой кишки во время анального полового акта до того, как у людей появятся симптомы заболевания. Эксперты считают, что необходимы дополнительные исследования на обоих этих фронтах.

Говоря о биологических жидкостях, таких как сперма, вагинальные выделения и кровь, Льюис из ВОЗ заявила: «В настоящее время проводятся исследования с целью узнать больше о том, могут ли люди распространять оспу обезьян путем обмена этими жидкостями
в период симптоматической формы инфекции и после него».
Наконец, Клаузнер отмечает, что ученые выявили связь между конкретными формами половых актов и локализацией очагов поражения при оспе обезьян.

Авторы статьи, опубликованной 8 августа в The Lancet, в которой задокументирован 181 случай заражения вирусом в Испании, обнаружили, что у 38% мужчин, сообщивших об анальном сексе, обозначаемом [на жаргоне] как «прочистка шахты», развился проктит (воспаление прямой кишки). Только у 7% мужчин, которые сообщили о
гомосексуальном контакте, но без практики «прочистки шахты», развилось это заболевание, способное приводить к мучительным ощущениям. Кроме того, 95% мужчин с тонзиллитом сообщили об оральном сексе с мужчиной.
https://vk.cc/cg8ate
(Примечание переводчика: имеется в виду тонзиллит вызванный вирусом обезьяньей оспы).

Доктор Ориол Митжа, доцент кафедры инфекционных заболеваний в университетской клинике Germans Trias i Pujol (Испания) и соавтор исследования в The Lancet, https://vk.cc/cg8aAT
сообщает, что оспа обезьян передается наиболее эффективно, когда какие-либо пораженные участки [кожных покровов] контактируют со слизистыми оболочками аноректальной области, половых органов, рта и горла.

По словам Митжа, оспа обезьян с большей вероятностью передается при оральном или анальном сексе, чем при контакте с наружными кожными покровами, когда для проникновения вируса требуется какой-либо дефект, например рана.

Доктор Дими Огойна, профессор медицины и инфекционных заболеваний в Университете Дельты реки Нигер в Нигерии, признаёт
исследование Митжа, подтверждающее связь между типами гомосексуальных половых актов и последствием в виде заражения оспой обезьян.

«Это не означает, что женщины или гетеросексуалы не подвержены риску заражения обезьяньей оспой, или что слизистая оболочка женских половых органов не подвержена образованию ран во время полового акта», — говорит Огоина.

Глобальные тренды
Некоторые эксперты, такие как Льюис из ВОЗ, утверждают, что основным путем передачи оспы обезьян остается кожный контакт, в том числе во время секса. Другие, в частности Клаузнер и Адамсон, считают, что ряд инфекционистов просто не способны принять непривычный факт того, что половой акт является преобладающей причиной нынешней вспышки, потому что в последние десятилетия оспа обезьян не распространялась таким образом.

«Исторически сложилось так, что основным путем передачи оспы обезьян было соприкосновение кожи с кожей, хотя во время предыдущих вспышек высказывались предположения о передаче инфекции половым путем. Требуется некоторое время и дополнительные данные, чтобы перевернуть наше понимание передачи заболевания», — говорит Адамсон.

По данным CDC , оспа обезьян была диагностирована у 38 019 человек в 93 странах во время нынешней глобальной вспышки .
https://vk.cc/cg8aFj
А ВОЗ сообщает, что https://vk.cc/cg8adO
среди зарегистрированных случаев 97% были диагностированы у геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Некоторые эксперты утверждают, что постоянство , с которым случаи заболевания выявляются преимущественно в этой демографической группе, является еще одним свидетельством того, что вирус передается среди них посредством
действий, характерных именно для этой группы — анального полового акта и орального секса между мужчинами. https://vk.cc/cg8aJ7

Между тем, во время глобальной вспышки вирус, по-видимому, снова следует тем же путям передачи, которые традиционно наблюдаются в Африке. Но эксперты утверждают, что, как и в этих африканских странах, когда вирус передается неполовым путем , он делает это с гораздо меньшей эффективностью — и, следовательно, со скоростью, аналогичной относительно медленному распространению, наблюдаемому в Африке.

В частности, авторы статьи в The New England Journal of Medicine
подсчитали , что https://vk.cc/cg8a58
только 0,8% проанализированных ими случаев были связаны с несексуальным тесным контактом, а 0,6% — с бытовым контактом. Напротив, 95% этих случаев, вероятно, были приобретены во время секса между мужчинами. Авторы статьи в Lancet подсчитали, что 3% проанализированных ими случаев были переданы через несексуальный бытовой контакт.

Доктор Моника Ганди, врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско, заявила, что небольшое число случаев заболевания обезьяньей оспой среди детей, https://vk.cc/cg8acy
вероятно, связано с передачей через объятия.

Полный текст статьи Б.Райана — https://vk.cc/cg8wJJ

Фото: из ранее опубликованной статьи А. Яковлева https://vk.cc/cg8vNO