ВОЗ порекомендовала как можно раньше применять метод кенгуру для недоношенных и маловесных детей Ранее…

ВОЗ порекомендовала как можно раньше применять метод кенгуру для недоношенных и маловесных детей
Ранее было проведено большое исследование, которое показало, что метод кенгуру на 25 процентов увеличивает шансы недоношенных и маловесных младенцев на выживание, если его применять сразу же после рождения. Метод попадал в руководства ВОЗ и раньше, но в новой версии подчеркивается важность начала его применения сразу после рождения.

Метод кенгуру предполагает как можно более длительный кожный контакт ребенка в специальной переноске или пеленке с матерью в сочетании с грудным вскармливанием.
У недоношенных младенцев отсутствуют достаточные запасы жира в организме и после рождения часто затруднена самостоятельная терморегуляция; им также нередко требуется респираторная поддержка. Ранее таких младенцев рекомендовалось на первое время разлучать с ухаживающим за ним лицом для стабилизации состояния в инкубаторе или под обогревателем. Этот период занимал в среднем три–семь дней.
Однако затем исследованиями было установлено, что выхаживание методом кенгуру, начатое сразу после рождения, позволяет спасти больше жизней, сокращает частоту инфекций и переохлаждений и улучшает показатели кормления.
«Первое объятие родителя важно не только с эмоциональной точки зрения, но и совершенно необходимо для повышения шансов на выживание маловесных и недоношенных детей и улучшения показателей их здоровья, – заявила специалист ВОЗ по вопросам здоровья новорожденных д-р Карен Эдмонд. – Мы знаем, что на протяжении пандемии COVID-19 многих женщин неоправданно разлучали с младенцами, и это было чревато катастрофическими последствиями для младенцев».
https://news.un.org/ru/story/2022/11/1434782

ВОЗ опубликовала новое руководство по уходу за недоношенными и маловесными детьми. Особенностью этой версии стала рекомендация как можно раньше начинать использование метода кенгуру — контакт кожа к коже между матерью и младенцем.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240058262
Ежегодно пятнадцать миллионов детей рождаются недоношенными, то есть раньше 37 недели беременности. Также около двадцати миллионов младенцев при рождении весят меньше 2500 грамм, таких детей считают маловесными. Обе группы детей имеют высокий риск ранней смертности: около 70 процентов детей, умерших в течение первого месяца жизни — недоношенные и маловесные.
https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/02/prezhdevremennye-rody.pdf

Врачи стараются защитить таких детей от инфекций, обеспечивать нормальный тепловой режим и питание. Поэтому первые недели жизни во время медицинского ухода дети находятся в кувезах — закрытых боксах с подачей кислорода и поддержанием оптимальной температуры и влажности.

В восьмидесятых годах прошлого века педиатр из Колумбии Эдгар Рей (Edgar Ray), понял, что не все новорожденные могут быть обеспечены боксами, и предложил альтернативу — метод кенгуру, то есть постоянный контакт младенца с матерью.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC527708/
Уже спустя 20 лет, в 2003 году ВОЗ выпустила рекомендаии, где рассказывает о методе не как об альтернативе кувезов, которая может быть использована в бедных странах, а как о простом и эффективном способе реабилитации недоношенных и маловесных детей во всем мире.
https://www.who.int/publications/i/item/9241590351
Здесь же были описаны основные принципы и особенности метода: кроме раннего контакта кожа к коже, важно, чтобы ребенок был на грудном вскармливании. Кроме того, метод кенгуру позволяет рано выписаться из больницы и восстанавливаться дома.

Ученые уже находили
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667921/
доказательства позитивного влияния метода на здоровье недоношенных и маловесных детей, и метод попал в руководства по уходу, причем с пометкой «сильная рекомендация».
https://www.who.int/publications/i/item/9789241508988
В последние годы все больше внимания привлекал вопрос того, когда лучше начинать его применение.

В кокрейновской библиотеке еще в 2016 году опубликован метаанализ 38 рандомизированных контролируемых исследований. Авторы пришли к выводу, о необходимости раннего введения контакта кожа к коже, правда они рассматривали эту проблему в контексте улучшения грудного вскармливания.
https://www.cochrane.org/ru/CD003519/PREG_ranniy-kontakt-kozha-k-kozhe-dlya-materey-i-ih-zdorovyh-novorozhdennyh

В 2021 писали о большом исследовании
https://nplus1.ru/news/2021/05/28/skin-contact-saves-lives
с участием ученых ВОЗ, где авторы показали, что метод кенгуру на 25 процентов увеличивает шансы недоношенных и маловесных младенцев на выживание, если его применять сразу же после рождения.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2026486
В качестве возможных причин авторы рассматривали передачу полезной микробиоты от матери, а также отсутствие стресса, вызванного одиночеством и отлучением от родительницы.

В итоге исследования послужили основой для новых рекомендаций ВОЗ по уходу за недоношенными и маловесными детьми. Главное отличие от прошлых версий — теперь рекомендуется как можно более раннее начало применения метода кенгуру.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240058262
В руководстве также прописана продолжительность контакта мамы и новорожденного — от восьми до двадцати четырех часов в день.
Грудное вскармливание — также одна из рекомендаций по уходу за недоношенными.
https://nplus1.ru/news/2022/11/16/WHO-kangaroo-method

См. также:
«Метод кенгуру» — медицинская практика выхаживания недоношенных детей, способствующая их развитию
Обеспечение физического контакта между новорожденными и матерями в Сербии.
https://www.unicef.org/eca/ru/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8/%C2%AB%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4-%D0%BA%D0%B5%D0%BD%D0%B3%D1%83%D1%80%D1%83%C2%BB-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9