Средства для герметизации плевральной полости при открытом пневмотораксе
1⃣ Наиболее распространенным и доступным методом догоспитальной герметизации плевральной полости в ВС РФ является наложение окклюзионной повязки с использованием пакета перевязочного индивидуального (ППИ). ППИ производства Российской Федерации состоит из двух ватно-марлевых подушечек 17,5*32 см и марлевого бинта 10см*7м с безопасной булавкой, завернутых в пергаментную бумагу и упакованных в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани.
Для устранения открытого пневмоторакса необходимо закрыть рану грудной стенки стерильной стороной наружной оболочки, сверху наложить две ватно- марлевые подушки и зафиксировать их турами бинта. Несмотря на распространенность этого метода, он является небезопасным и неудобным для догоспитального этапа, так как технические особенности данной повязки не предусматривают возможность удаления воздуха и патологического содержимого грудной полости, а также требуют значительного времени для наложения.
2⃣ Долгое время основным способом устранения открытого пневмоторакса на этапе первой врачебной помощи являлось наложение окклюзионной повязки по Банайтису. При данном способе рану груди закрывают стерильной салфеткой, фиксируют полосками лейкопластыря, далее сверху накладывают смазанную вазелином большую марлевую салфетку. Эту салфетку полностью закрывают клеенкой или целлофановой пленкой, сверху помещают толстый слой серой ваты. Всю повязку фиксируют циркулярными турами бинта.
Указанный метод позволяет более надежно зафиксировать повязку на груди и предотвратить попадание воздуха из окружающие среды в плевральную полость, однако сохраняется ряд недостатков, включающих в себя отсутствие возможности удаления патологического содержимого плевральной полости и длительное время наложения повязки.
3⃣ Окклюзионные повязки Halo Chest Seal и Beacon Chest Seal являются специально разработанными медицинскими изделиями для ликвидации открытого пневмоторакса на ранних этапах медицинской эвакуации. Они представляют собой полимерный материал овальной или округлой формы соответственно, покрытый клейким составом для фиксации к грудной клетке.
Различием этих повязок являются их размеры — Beacon Chest Seal всего 15,7 см в диаметре, в то время как Halo Chest Seal – 27,4×19,0 см, что делает ее пригодной для ликвидации открытого пневмоторакса, возникшего вследствие обширной раны груди. Клейкий состав обеспечивает надежное крепление даже к загрязненной поверхности, однако отсутствует возможность оттока патологического содержимого плевральной полости и сброса воздуха, что при развитии напряженного пневмоторакса «под повязкой» у раненого может оказаться фатальным.
4⃣Возможность оттока патологического содержимого плевральной полости предусмотрена в окклюзионной повязке Russel. Встроенные 4 периферических клапана (с ромбовидным окошком в середине повязки) позволяют удалять патологическое содержимое из плевральной полости. Значительные размеры повязки (20×15 см) обеспечивают закрытие даже больших повреждений грудной стенки, кроме этого за счет использования специальной гидрогелевой основы в повязке улучшены клеящие свойства.
5⃣Образцом эффективной окклюзионной повязки является Bolin Chest Seal, используемой в аптечках армии Израиля. Она представляет собой полиуретановый диск диаметром 15 см, снабженный односторонним тройным клапаном посередине и покрытый гидрогелевой клейкой основой с внутренней стороны. Конструкция клапанов позволяет эффективно выпускать как воздух, так и патологическое содержимое плевральной полости, а строение клапана — функционировать даже при закупорке патологическим содержимым одного или двух дренирующих клапанов. Чрезвычайно клейкая основа позволяет надежно закрепить повязку даже на грязной и волосистой поверхности за счет применения силиконового клея. Однако и это изделие не лишено недостатков — в случае нарушения заполнения клапана сгустками патологического содержимого из плевральной полости, отсутствует возможность для восстановления его работоспособности.
Подписывайтесь на наш официальный Telegram-канал: https://t.me/tacticalmedicine1
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина
