Тиреотропный гормон (ТТГ) — монстр, которым пугают здоровых людей недобросовестные врачи (ориентированные на получение коммерческой выгоды). #эндокринология #ТТГ
Разъясняет врач-эндокринолог, популяризатор доказательной медицины Станислав Хан :
«ВСЕ ДЕЛО В ТТГ!»
Несчастный гормон! Из него сделали монстра, который заставляет пациентов пускаться во все тяжкие. Давайте рассмотрим типичные ситуации, может вы узнаете свою?🤨
СИТУАЦИЯ 1
Нормальный, условно здоровый пациент решает «проверить» щитовидку. Может наслушался соседа или тещу, которые повторяли: «Щитовидку надо проверять!»
Ну, вот он и решил. Сдал анализ и получил результат — скажем, 3,5.
→ И дальше начинается лотерея 🙌
Потому что если попадет к адекватному врачу, то он скажет, что это норма, и отправит счастливо жить дальше.
Поскольку, референсы ТТГ от 0,4 до 4,0 — это и правда норма👌
→ А если не к «докмеду», то услышит, что норма ТТГ до 1 или до 2,5 или до 2,6 — вариантов масса, у всех свои «нормы».
А ещё расскажет про «возрастные нормы» и сделает заключение: «У вас скрытый гипотиреоз!»
Ну, и поскольку любой диагноз подразумевает лечение или его имитацию, то дальше последует назначение 25 мкг тироксина. И это если повезёт. Потому что были случаи, когда назначались «конские»75 или 100 мкг. Следствие – передозировка, которая ни к чему хорошему не приводит.
СИТУАЦИЯ 2
Пациент с диагнозом «гипотиреоз в исходе атоиммунного тиреоидита», которому подобрана адекватная доза и делается регулярный контроль ТТГ, приходит с жалобами.
Говорит, что быстро утомляется, снижена работоспособность, постоянная сонливость.
В общем ю, то, чем периодически страдает практически любой человек🤨
→ НО здесь же фигурирует ТТГ! А значит, все дело в дозе Тироксина — какие ещё варианты?!
Сдаёт анализы — ну, конечно! Вот она, причина! Полгода назад ТТГ 2,4 – все в норме, а сейчас 3,7. Надо скорей бежать к врачу.
А дальше, как в ситуации 1 — к кому в руки попадёшь…
А ТЕПЕРЬ РАЗБОР ПОЛЁТОВ
Мы здесь все взрослые люди, поэтому давайте объективно: НЕТ особой разницы между ТТГ 2,4 и 3,7. Оба эти анализа свидетельствуют о том, что доза адекватна, корректировать ничего не надо.
Другое дело, если бы ТТГ был 2,4, а стал 12,7 🤗
Но что делать с жалобами, не врет же человек, ему и правда плохо от слабости.
Ну, так и щитовидка — не единственная возможная причина! Дефицит железа, витамина D, анемия могут быть виновниками состояния.
Или ещё проще — хронический недосып, стресс или проблемы, в которых нужна помощь психиатра.
Но ведь легче «обвинить» ТТГ.
Хочу в очередной раз напомнить: зацикливание на чем-либо – это плохо. Будь то ТТГ, вес или конкретный человек, от которого вы без ума.
В эпоху коммерческой медицины, вы легко найдете тех, кто скажет вам то, что вы хотите услышать. Но будет ли это правдой – большой вопрос🙌 Ведь пациент – это не цифры на бланке!
Рубрику «а мне помогает Тироксин 25 мкг» прошу не открывать в комментариях! Помогает – пейте. А еще лучше — перечитайте пост.
___________________________
Канал Станислава Аскольдовича Хана — https://vk.cc/cmc3uO
В дополнение.
Обратите внимание на слова доктора Хана, описывающие тактику недобросовестного врача: «А ещё расскажет про «возрастные нормы» и сделает заключение: «У вас скрытый гипотиреоз!». Ну, и поскольку любой диагноз подразумевает лечение или его имитацию, то дальше последует назначение 25 мкг тироксина…Были случаи, когда назначались «конские»75 или 100 мкг.».
К этому следует добавить — во многих клиниках подобные врачи назначают не только тироксин, но и всевозможные бесполезные и даже вредные БАДы. Потому что ориентированы на получение прибыли.
И эти БАДы зачастую продаются прямо в клиниках.
Во многих клиниках не забывают таким пациентам (которым необоснованно выставили диагноз «гипотиреоз» ) назначать бесполезную акупунктуру (иглорефлексотерапию).
Но это ещё полбеды. Стремятся максимально опустошить кошелёк пациента — назначив ему ненужные консультации врачей др. специальностей.
Вот текст памятки для пациентов с диагнозом «гипотиреоз» — из одной московской частной клиники:
«Из-за возможного развития осложнений в работе дыхательной системы, при гипотиреозе необходима консультация оториноларинголога и пульмонолога. Врач назначит необходимые обследования и анализы:
Эндоскопическое исследование ЛОР-органов;
Мазки из глотки и носа на бактерии;
УЗИ плевральных полостей;
Спирография — исследование функции внешнего дыхания.
При гипотиреозе часто возникают патологии со стороны нервной системы, поэтому необходима консультация невролога. Врач должен оценить работу центральной и периферической нервной системы.
Специалист проверит рефлексы и назначит электроэнцефалографию, чтобы обнаружить или исключить возможные патологии.»
А имеет ли смысл при повышенном ттг пить йод? Может со здоровьем все нормально, но в рационе есть нехватка йода, в результате ттг повышается и сама щитовидка увеличивается в размерах, чтобы эффективнее захватывать скудные поступления йода? Вроде как практику йодирования муки и соли сейчас прекратили, так что такой сценарий возможен
Мне с манифестировавшим гипотиреозом ещё назначали мексидол и энерион. Хорошо, что попала к нормальному врачу после этого.
Даже в колледже для фельдшеров дают референсы ТТГ от 0,4 до 4,0 🤔( на данный период времени), какие то устаревшие рамки у некоторых….не хотят обновить » данные»
По ТТГ отличная большая статья со ссылками
https://nestarenie.ru/ttg.html
Недавно в городской поликлинике по ОМС врач сказала, что сейчас вышли новые референсные значения, по которым ТТГ должен не превышать 2, но в поликлинике ещё их не обновили, поэтому мне с моим ТТГ 2,9 сказали попить йодомарин🤔
И типо человек с 0,5 ТТГ и с 3,9 будут одинаково себя чувствовать?)
Грамотный врач никогда не будет рассматриваться только один ТТГ
А как же рекомендации для планирующих и беременных — ттг не выше 2.5?
Кто грешит на щитовидку — советую помимо прочего обратить внимание на кол-во потребляемого кофеина
Важная информация
Референсы ТТГ от 0,4 до 4,0 — это «средняя температура по больнице», оптимальным значением для превенции заболеваний считается ТТГ 0,5-1,5 мМЕ/л.
Но! значение ТТГ (>2) не является показанием для
назначения ЗГТ, судить по одному показателю ТТГ не корректно. Иногда достаточно закрыть дефициты белка, железа, йода, селена и др. Для это требуется детальный разбор конкретного случая.
А мне при гормонорепродуцирующей аденоме гипофиза парладел назначили.
4 таблетки в су
Тут.😊
Мне эндокринолог как раз назначил дозу 25 мкг тироксина, это не правильно что ли?