Уролог Дарья Чернышева: о мочевых инфекциях для неурологов. Цистит не всегда лечится антибиотиками, и цистит не лечится «травками и свечами»
(читайте до конца описание данного видео!).
Чернышева Дарья Юрьевна — врач-уролог Клинической больницы Святителя Луки (СПб), кандидат медицинских наук. Данная лекция состоялась благодаря сотрудникам платформы Doc2Doc, и мы выражаем им огромную благодарность. Doc2Doc -это некоммерческий образовательный медицинский проект для врачей от Lahta Clinic https://doc2docclub.ru/
В этой лекции Дарьи Чернышевой были затронуты следующие темы:
О том, что цистит не всегда лечится антибиотиками.
Частое принудительное питьё как метод лечения. Применение НПВС — «это здорово». Чем лучше уро-анальгетики. Показания к назначению антибактериальных препаратов. Какие антибактериальные препараты работают. О проблеме устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. О прекрасных препаратах фосфомицин (монурал) и нитрофурантоин (фурадонин). О запрете в Европе лечения фторхинолонами неосложнённого цистита. как не надо лечить цистит. не надо назначать антибиотики руководствуясь мотивами «чтобы не перешло в хроническую форму» и «чтобы не перешло в пиелонефрит». О растительных препаратах, которые не показывают эффективности.
Также не вариант: местные антисептики, препараты в виде свечей и вагинальных таблеток.
Что делать если «Не помогает» (это когда все симптомы остались к 3 суткам лечениям). Что такое осложнённый цистит (пациенты, которых нужно отправлять к урологу). Что такое рецидивирующий цистит
Факторы риска рецидивирующего цистита (сексуальная активность, контрацепция спермицидами, менопауза, сахарный диабет). Что нужно делать дополнительно (назначения цистоскопии не требуется при типичном протекании рецидивов).
Профилактика: изменение образа жизни и привычек. Питьевой режим, адекватное количество мочеиспусканий (не реже 1 раза в 5 часов). Гигиена и мочеиспускание до и после полового акта.
Иммунопрофилактика препаратов «Уровастом» — класс доказательности 1A. Пробиотики (лактобациллы) для профилактики — данные «не совсем убедительные». О препаратах клюквы (которую для профилактики предлагают американские специалисты) — непонятно в каких количества и в какой форме использовать. Одна из проблем: мы не можем верить той дозировке, которую на своей продукции указывают производители «клюквенных» БАДов.
(Наш комментарий к словам уролога Дарьи Чернышевой: в итоге, применение клюквенных препаратов для профилактики — не вариант).
Препарат D-манноза для профилактики: пока доказательств нет, но препарат многообещающий.
Инстилляции препаратов серебра и гиалуроновой кислоты — не должны использоваться (исключение: если пациент дал согласие быть подопытным в клиническом исследовании).
О топических эстрогенах доя женщин в менопаузе.
Профилактика посткоитального цистита у женщин антимикробными препаратами (если каждый половой акт у пациентки приводит к развитию цистита).
О необходимости дифференциальной диагностики с гиперактивным мочевым пузырём. Частое мочеиспускание не всегда свидетельствует о цистите! Помимо цистита, частое мочеиспускание может быть при других патологических состояниях. Боль над лобком также не всегда является признаком цистита.
Необходимо запомнить: не бывает хорошего анализа мочи при цистите. Также запомнить: цистит не лечится «травками и свечами».
Чем отличается от цистита типичный неосложненный пиелонефрит. О препаратах, которые работают при данном заболевании (которое можно лечить амбулаторно).
О мочевых инфекциях у беременных. Цистит — необходимо культуральное исследования мочи. Как лечить, что именно нельзя назначать перед родами. Пиелонефрит у беременных, как лечить.
Мочевые инфекции у детей — что нужно знать. Об опасности некроза нефронов (структурно-функциональных единиц почки) при пиелонефрите у детей. Какими последствиями это чревато в более позднем возрасте.
О бактериурии у мужчин и женщин. Бактериурия (бактерии в моче) — не всегда цистит! В большинстве случаев бактериурию не надо лечить. Что делать с бактериурией у беременных.
Данная лекция Дарьей Чернышевой была прочитана в 2019 году.
Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:
Бессимптомная бактериурия у женщин и мужчин. Что делать?
Спойлер: бессимптомная бактериурия не требует назначения антибиотиков, за исключением некоторых состояний (в частности, беременности).
https://vk.com/wall-136637198_91635
Инфекции мочевыводящих путей у детей. Главное: необходимо научно обоснованное лечение, не всякие травяные сборы и гомеопатия (от подобного лечения средствами «альтернативной медицины» ребёнок будет только мучиться, не испытывая облегчения симптомов).
https://vk.com/wall-136637198_59408
Можно ли будет попросить о посте на тему вреда порнографии? Поискал на стене — ни одной записи аж со времён основания группы😨
Вот ещё интересная информация о клюкве, от нефролога клиники ДМ из Ростова https://vk.com/wall9125186_281
В общем, старый добрый фурадонин . Как лечились им 100 лет , так и продолжаем )))
О, как раз для людей, которые приходят в аптеку и требуют монурал/Фурадонин без рецепта, потому что у них «хронический цистит» :0
А почему не задели тему операции по транспозиции уретры при посткоитальном рецидивирующем цистите, связанным с эктопией уретры и ее зиянием?
Пфф, у меня бывает прям явный цистит, когда ссышь как раскалённым железом, а анализ мочи хороший. Лейкоцитов нет, бактерий нет.
Расходится со словами автора статьи, или что тогда у меня, если не цистит?
Хочется сказать, что проблема цистита огромна. Мне с детства тупо прописывали антибиотики в лошадиных дозах, закончилось тем, что в 19 лет я сидела на берегу моря,а пальцы на ногах белые от напряжения сжимались от боли. Мне повезло и я нашла врача, которая пролечила одним курсом и больше циститов у меня не было уже как десять лет. Ни обе беременности ни «простыла» «застудилась» больше не провоцировали это. Мне очень жаль девушек, которые борются с этим годами, как я когда-то