Неалкогольная жировая болезнь печени: как лечить и зачем нужна биопсия. Врач-гепатолог Игорь Тихонов Игорь…

Неалкогольная жировая болезнь печени: как лечить и зачем нужна биопсия. Врач-гепатолог Игорь Тихонов
Игорь Николаевич Тихонов — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Сеченовского ун-та, ведёт приём в клинике «Рассвет» — московской клинике, основанной врачами доказательной медицины.
Из лекции вы узнаете, как оценить риски прогрессирования болезни (которая может привести к циррозу и раку печени), зачем делать биопсию печени, какая диета лучше всего, как лечить «глутидами» и др. препаратами и можно ли писать «жировой гепатоз» (спойлер – нельзя), и в очередной раз услышите что главный лечебный фактор — это физическая активность. И снова услышите про реалии современного мира: тратить большие деньги на то, чтобы есть меньше (актуально для США, России, Германии и многих других стран).
Также вы узнаете: зачем нужны статины при патологии печени и какие плюсы в том, что в России врачи могут назначать эндоскопическое исследование всем пациентам, которые в этом нуждаются (в западных странах не могут — из-за дороговизны данной медицинской услуги).
Обратите внимание: о популярных в РФ фуфломицинах, известных как «гепатопротекторы» — в данной лекции речь вообще не идёт (они не нужны).
Тайм-код:
00:39 – Ожирение, в т.ч. проблема ожирения у детей
04:47 – Заболевания печени: актуальность проблемы в РФ
06:19 – Стеатоз печени
08:54 – Морфологические характеристики АБП и НАЖБП
11:49 – НАЖБП: терминология
16:51 – Насколько опасен стеатоз.
17:39 – Стеатоз печени в разных группах
22:51 – Употребление алкоголя при НАЖБП.
24:28 – Covid-19 у пациентов с жировой болезнью печени
26:44 – Важные звенья патогенеза НАЖБП
29:49 – НАЖБП – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
32:34 – Скрининг заболеваний печени в популяции жителей на примере г. Москвы
33:52 – Этиологическая структура циррозов печени по данным специализированных центров г. Москвы
35:49 – Жировая болезнь печени – фактор риска рака печени
39:42 – Факторы прогноза ГЦР
40:31 – Частота НАЖБП в разных возрастных группах
41:39 – НАЖБП у пациентов с СД 2 типа
44:11 – НАЖБП у «худых» пациентов
45:32 – Диагностика
01:05:28 – Какая диета лучше всего?
01:08:52 – Физическая активность – лучшее лекарство
01:12:26 – «Антидиабетические» препараты в лечении НАЖБП
01:14:03 – «-глутиды» в лечении НАЖБП
01:14:42 – Зачем уточнять про F3-F4?
01:15:21 – Особенности ведения пациентов с выраженным фиброзом
01:16:39 – Что должен делать на приёме врач общей практики. Что делать, если пациент не может полностью отказаться от употребления алкоголя.
01:18:55 – Алгоритм исследования пациента с подозрением на НАЖБП
1.20.29 «Библии» врача-гепатолога (что читать).
01:22:29 – Ответы на вопросы (в т.ч. прозвучал вопрос про статины).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

Как в клинике «Рассвет» в Москве монетизируют концепт доказательной медицины — честно зарабатывая деньги без фуфломицинов и лишних анализов
https://vk.com/wall-136637198_110583

О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием «гепатопротекторы» — рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз — сложнее, чем лечить гепатит С
https://vk.com/wall-136637198_90055

Фуфломицины в новых российских клинических рекомендациях по жировой болезни печени.
https://vk.com/wall-136637198_94018

Гептрал, эссенциале, карсил, гепагард и другие гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности. Главное, что нужно знать: до настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов.
https://vk.com/wall-136637198_60986

Гепатолог Валерий Луньков. Цирроз печени, алкогольная и жировая болезни печени, гепатиты (ВИДЕО).
https://vk.com/wall-136637198_92602

Про «глутиды», о которых рассказывает Игорь Тихонов:

Семаглутид (семаглютид). Эффект лечения не вечен, по всей видимости, для поддержания нормального веса семаглютид придется принимать долгосрочно или в течение всей жизни.
Под действием препарата треть участников исследования потеряла около 20% веса.
https://vk.com/wall-136637198_66401

Про аналог семаглютида — препарат лираглутид, называемый «уколы стройности».
https://vk.com/@doc_med-preparat-liroglutid-nazyvaemyi-ukoly-stroinosti