ОГРАНИЧЕНИЕ ВРАЩАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
При наклоне туловища вбок, вправо или влево ладонь той стороны, в которую наклоняется больной, скользит по наружной поверхности бедpa. Разница в уровнях расположения пальцев по отношению к бедру на одной и на другой стороне наглядно демонстрирует асимметрию боковых движений позвоночника.
Ограничение вращательных движений позвоночника можно сделать видимым, усадив исследуемого на табурет. При таком положении таз фиксирован и вращательные движения происходят только в позвоночнике. Разница в расположении плечевого пояса при повороте в одну, затем в другую сторону дает возможность обнаружить амплитуду вращательных движений позвоночника вправо и влево.
В сомнительных случаях подвижность позвоночника проверяют методом Schober.
В грудном отделе позвоночника отмечают остистый отросток седьмого шейного позвонка. Вторую точку располагают на остистом отростке, удаленном на 30 см в каудальном направлении от первой точки. При наклоне кпереди нормального позвоночника это расстояние увеличивается приблизительно на 8 см.
При исследовании подвижности поясничного отдела находят остистые отростки первого и пятого поясничных позвонков, маркируют эти точки на коже и расстояние между ними измеряют сантиметровой лентой. У взрослого в стоячем положении оно равно приблизительно 10 см.
Сгибание туловища кпереди увеличивает расстояние между остистыми отростками. Измерение показывает, что у здорового при сгибании это расстояние увеличивается на 4—6 см. Ограничение сгибания в поясничном отделе уменьшает расхождение остистых отростков первого-пятого поясничных позвонков и легко обнаруживается измерением.
Полученные данные записывают следующим образом: подвижность в грудном отделе позвоночника—30/38, подвижность в поясничном отделе позвоночника — 10/15.
ИЗМЕРЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПО НЕЙТРАЛЬНОМУ 0-ПРОХОДЯЩЕМУ МЕТОДУ
Исходным для измерения является нейтральное нолевое положение туловища или так называемое нормальное анатомическое положение с равномерной нагрузкой обеих ног, направленным вперед взглядом и свисающими вдоль туловища руками.
Объем движений в шейном отделе позвоночника следующий: наклон головы кзади/кпереди, т. е. экст./флекс. 35—45°/0/35—45°, наклон головы вправо/влево -70/45°, вращение головы вправо/влево — 60—80°. Для измерения движений в шейном отделе позвоночника в градусах удобен специальный угломер.
Сгибание позвоночника: Т — сгибание в тазобедренных суставах, о — общая амплитуда сгибания, ПП — расстояние пол — пальцы, ПН — расстояние пальцы — уровень йоги.
В грудном и поясничном отделах наклон вперед измеряют расстоянием пол — пальцы. Наклон кзади стоя и лежа на животе на жестком матраце определяется в угловых градусах. Вращение плечевого пояса относительно фиксированного таза измеряют в угловых градусах стоя и сидя.
Рис. 1 — определение подвижности позвоночника методом линейного измерения
Рис. 2 — угломер для измерения движений в шейном отделе позвоночника
Рис. 3 — сгибание позвоночника кзади
Рис. 4 — сгибание позвоночника
