КОРРЕКЦИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Рекомендуется поэтапно переходить на комбинированную терапию с
применением 2 — 4 препаратов (АДР, препараты допа и ее производные,
моноаминооксидазы (тип В) ингибитор, производные адамантана или
антихолинергические средства) для поддержания двигательной активности.
Рекомендуется увеличение дозы АДР, переход на другой АДР или
добавление препаратов допа и ее производных у пациентов с начала лечения с АДР для поддержания двигательной активности.
Рекомендуется увеличение дозы препаратов допа и ее производных,
добавление АДР или моноаминооксидазы (тип В) ингибитора у пациентов с начала лечения с препаратов допа и ее производных для поддержания двигательной активности.
Рекомендуется добавление к дофаминергическим средствам
антихолинергических средств или пропранолола (20, 40 и 80 мг/сут) для
коррекции выраженного дрожания.
Рекомендуется добавление к дофаминергическим средствам клозапина (12,5 — 25 мг в сутки) для коррекции выраженного дрожания.
Оставлять выбор корректора дрожания с учетом риска его
побочного действия. Решение о назначении антихолинергических средств в качестве корректора дрожания принимается после нейропсихологического тестирования и исключения когнитивных нарушений. Использование антихолинергических средств
ограничено отрицательным влиянием на когнитивные функции и возможным развитием нейропсихиатрических расстройств. Противопоказанием для назначения антихолинергических средств являются закрытоугольная глаукома, тахиаритмия, выраженная гипертрофия предстательной железы у мужчин. Внезапное прекращение приема антихолинергических средств может сопровождаться синдромом отмены, поэтому отмена препаратов должна производиться постепенно.
