О психотропных препаратах, которые назначаются детям «вне показаний» в Греции и Каталонии, и о…

О психотропных препаратах, которые назначаются детям «вне показаний» в Греции и Каталонии, и о «фармацевтической» коррупции в США.
Рубрика «За рубежом» #психиатрия #педиатрия #боль #коррупция

На своей странице поделился Юрий Киселёв — врач-терапевт, клинический фармаколог, руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии в норвежском университете Oslo Metropolitan (в России он известен как участник просветительского шоу «Учёные против мифов»).
Читайте пост Юрия Киселёва:

«Вчера летал в Барселону — оппонировать на защите диссертации. Ну Барселона как Барселона, а диссертация была хорошая: автор сравнила и проанализировала данные о применении психотропных препаратов у детей и подростков в Греции и Каталонии. Картина в целом напоминает остальной мир: применение растет, но происходит оно “вне показаний”. Что это означает?

Когда новое лекарство прошло все предназначенные ему судьбой и законодателем испытания, то производитель формулирует показания к применению, в рамках которых государство в лице регулятора (например, МЗ РФ или FDA) может это применение собственно разрешить. Например, для антидепрессанта оно может звучать как-то типа “лечение депрессий различного генеза”, а может, если хотеть оградить пациентов от избыточного применения психотропных лекарств, так: “Лечение депрессивных эпизодов средней и тяжелой степени у подростков и детей старше 8 лет при неэффективности 4-6 психотерапевтических сессий, при условии продолжения психотерапии одновременно с применением препарата”. Но это в ситуации, когда у нас собственно есть результаты клинических исследований в педиатрии. Правда исследования такие индустрия не особо любит из-за сложностей их проведения и малой емкости рынка, ну да и сложности тоже, надо признать, объективно существуют.

Поэтому большая доля применения психотропов в педиатрии происходит вне рамок утвержденных показаний, к примеру ребенку с тяжелым аутизмом назначается антипсихотик, который разрешен к применению только у взрослых. Нельзя сказать, что такая практика однозначно недопустима… Но эта практика далека от идеала, ведь мы не имеем достаточной информации о безопасности лекарства у детей, да и эффективность не доказана, а значит мы, возможно, подвергаем ребенка воздействию лекарства с отсутствием лечебного эффекта, но вполне себе присутствием эффектов побочных.

В диссертации был любопытный момент: частота применения психотропов в Греции была в несколько раз ниже, чем в Каталонии. По мнению автора, связано это было не столько с тем, что в Каталонии перелечивают, а с тем, что в Греции существует большая проблема с общественным принятием психиатрического диагноза как болезни, а не как позорной слабости, а потому многие родители тайком покупают психотропы для своих детей без рецепта (что-то мне это напоминает).

Ну и на сладкое: после защиты мы обсуждали занятное свежее расследование «Нью-Йорк Таймс» [ https://vk.cc/coQdyP ]. Все слышали об эпидемии зависимости от опиатов в США, причем эпидемия эта, уже унесшая несколько сотен тысяч жизней, является во многом рукотворной. Как это делается? Ну вот есть у вас рынок для продажи опиатов, рынок ограниченный, допустим 10 миллионов реально страдающих от тяжелой хронической боли американцев. Как быть? Ну например вот так. Взять и проспонсировать организацию, занимающуюся консультированием правительства и парламента по вопросам медицины. Ну и еще отдельно проплатить гонорары ключевым экспертам. И вуаля, выходит доклад: 100 миллионов американцев (4 из 10 человек) страдают от хронической боли. Петрович, заводи “Камаз”, надо отгрузить еще таблеток!

Вот чтобы такие вещи происходили реже, и чтобы участников таких вещей наказывали или, хотя бы, “отменяли”, и нужно понятие “раскрытие конфликта интересов”, а еще для этого нужны свободные СМИ, которые таких граждан выводят на чистую воду.

Источник: страница Юрия Киселёва https://vk.cc/coQe2e

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

О коррупции в сфере здравоохранения
https://vk.com/topic-136637198_49071921

Фото: столица Каталонии город Барселона