ЧЕТЫРЕ ВИДА РПП
Большинство людей, которые склонны к перееданию, не имеют диагноза «расстройство пищевого поведения». Hx эпизоды переедания случайны и довольно редки, они не приносят вреда физическому здоровью и не нарушают качество жизни. Если же они воспринимают свое переедание как проблему, то в этом случае можно говорить о «проблемах с питанием».
С другой стороны, довольно большое количество людей, которые склонны к компульсивному перееданию, действительно страдают от проблем со здоровьем, и их качество жизни оставляет желать лучшего. У этих людей явно наблюдается расстройство пищевого поведения.
У взрослых и подростков выделяют четыре вида расстройства пищевого поведения:
1) нервная булимия;
2) нервная анорексия;
3) приступообразное переедание;
4) синдром ночного питания
🍴 НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ
Для постановки диагноза «нервная булимия» необходимо наличие трех характерных черт, и одна черта должна отсутствовать. Вот эти черты:
1) У человека должны присутствовать частые эпизоды объективного переедания; то есть такие эпизоды должны повторяться очень часто, при этом речь идет о действительно большом количестве пищи, с утратой контроля над процессом её поглощения. Обычно все люди с диагнозом «нервная булимия» склонны к приступам переедания.
2) Человек может разными экстремальными методами контролировать свой вес. При помощи вызывания у себя рвоты, неразборчивого приема слабительных, изнуряющих физических упражнений и слишком жёстких диет или соблюдения поста.
3)Такой человек придаёт шишком много значения своему весу и форме тела; то есть люди с нервной булимией сильно придираются к себе и очень страдают от невозможности контролировать свой вес и форму тела. Это не просто переживания насчет избытка веса или недовольство собственной внешностью.
У людей с нервной булимией наблюдаются хаотичные пищевые пристрастия. Все они склонны к объективным приступам переедания, но эпизоды переедания происходят на фоне строгих попыток ограничить себя в еде — при отсутствии эпизодов переедания эти люди напоминают больных с нервной анорексией. Вне эпизодов переедания многие практически ничего не едят, а большинство соблюдают строгую диету. Многие вызывают у себя рвоту после каждого переедания, чтобы избавиться от съеденного. Слабительное, мочегонное и таблетки для похудения также используются для этих целей, помимо усиленной физической нагрузки.
Люди, испытавшие на себе симптомы нервной булимии хотя бы раз, склонны к повторению этих эпизодов. Нервная булимия редко излечивается сама по себе, но её проявления могут периодически усиливаться либо ослабляться. К тому времени, когда люди обращаются за помощью, если они, конечно, это делают, большинство из них страдают этим заболеванием от 5 до 10 лет или даже дольше.
🍴 НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
Чтобы поставить этот диагноз человеку, у него должно быть выявлено два основных параметра:
1) У больного должна наблюдаться серьезная нехватка веса, ставшая результатом его поведения. Эти показатели постоянно обсуждаются и изменяются — индекс массы тела (ИМТ) ниже 17,5, 18,0 или 18,5 часто принимается за основной критерий.
2) Человек очень большое значение придает своему весу и форме тела, как и при нервной булимии. Вместо того, чтобы переживать из-за недостатка веса, больные с нервной анорексией пугаются любого набора веса и боятся поправиться. Многие из них и так считают себя «толстыми», несмотря на низкий вес. Они говорят о «патологическом страхе поправиться» или о «боязни набрать вес», и их диета направлена на «поддержание излишней худобы».
Нервной анорексией в основном страдают девочки-подростки и молодые женщины, но в одном из 10 случаев это могут быть мужчины. Больные, страдающие этим расстройством, достигают такого низкого веса, практически отказываясь от пищи и много занимаясь физическими упражнениями. Они отказываются от продуктов, которые считают жирными, и часто постятся. Почти в трети случаев встречаются «приступы переедания», хотя объем потребляемых продуктов очень маленький (субъективное переедание), во время которого больные не в состоянии ограничить себя в пище. Приступы переедания у больных с нервной анорексией могут представлять собой потребление лишь нескольких видов еды. В некоторых случаях диагноз «нервная анорексия» настолько серьёзен, а болезнь настолько запущена, что людям бывает трудно полностью излечиться.
🍴 ПРИСТУПООБРАЗНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ
Этот диагноз сравнительно новый, хотя впервые он появился где-то в 1950-x годах, когда Альберт Станкард в Университете Пенсильвании обратил внимание на то, что некоторые люди с ожирением склонны к приступообразному перееданию. Эти данные были забыты или проигнорированы вплоть до середины 1980-x, когда стали появляться свидетельства того, что около четверти тех, кто приходил за лечением по поводу ожирения, жаловались на компульсивное переедание, хотя лишь некоторые из них отвечали критериям диагноза «нервная булимия».
В то же самое время в ходе исследований по изучению распространённости диагноза «нервная булимия», было обнаружено, что большинство из тех, кто склонен к перееданию, не имеют диагноза «нервная булимия». В комплексе эти результаты привели к предположению о том, что речь идёт о новом расстройстве пищевого поведения, для которого характерны повторяющиеся приступы переедания при отсутствии экстремальных методов по контролю за весом. Так был определён диагноз «приступообразное переедание». До этого таких людей называли просто «обжорами».
Люди с диагнозом «приступообразное переедание» соответствуют критериям объективного переедания, но они не предпринимают экстремальных усилий по контролю за собственным ве- сом, как это делают больные с нервной булимией. То есть они не вызывают у себя рвоту; не принимают слабительных и мочегонных препаратов или таблеток для похудения; они не злоупотребляют физическими нагрузками и не пытаются придерживаться строгих диет. Для них характерно обильное потребление пищи с тенденцией к перееданию. Совсем не удивительно, что люди, страдающие от приступообразного переедания, часто имеют избыточный вес или даже ожирение.
🍴 СИНДРОМ НОЧНОГО ПИТАНИЯ
Синдром ночного питания — это относительно новый диагноз, о котором нам ещё предстоит узнать. Для этого диагноза характерны три черты:
1) повторяющиеся эпизоды потребления пищи ночью (уже после обеда ко сну) либо обильный прием пищи в вечернее время;
2) такое поведение осознанно;
3) подобный режим питания приводит к значительному дистрессу или другим проблемам.
Синдром ночного питания проявляет себя обычно во взрослом состоянии, это заболевание с длительным течением, хотя могут быть затяжные периоды ремиссии.
Кристофер Фейрберн — Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать
#ЖизньТела
