Мелатонин не сильно помог детям с бессонницей
Ученые не рекомендуют назначать его в качестве терапии первой линии
Метаанализ восьми рандомизированных клинических испытаний с выборкой в 419 детей с бессонницей показал, что прием мелатонина увеличивает общее время сна в среднем на 30,33 минуты и снижает время засыпания (латентность сна) на 18,03 минуты. Однако по мнению ученых, опубликованному в журнале eClinicalMedicine, эти данные с очень низкой степенью достоверности показывают крайне ограниченную клиническую пользу мелатонина для лечения бессонницы у детей и подростков.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00225-0/fulltext
Считается, что у каждого четвертого физически здорового ребенка наблюдаются нарушения сна, такие как регулярные трудности с засыпанием или проблемы с продолжительностью или качеством сна, несмотря на оптимальные условия для достижения сна.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16740821/
Недостаточный сон может иметь серьезные последствия для ребенка или подростка: помимо потенциального негативного влияния на успеваемость в школе, он также связан с риском депрессии, задержки роста, диабета и ожирения.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27295263/
В настоящее время для лечения бессонницы у детей и подростков часто назначают лекарственные формы мелатонина — гормона эпифиза, который регулирует циркадные ритмы.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23108475/
Однако его эффективность в отношении бессонницы остается под вопросом, а эффекты от его приема у детей практически не изучены.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34560134/
Чтобы исправить этот пробел и разработать рекомендации по назначению мелатонина детям с бессонницей, Генриетта Эдеманн-Каллесен (Henriette Edemann-Callesen) из Датского управления здравоохранением и ее команда провели метаанализ восьми рандомизированных клинических исследований с общей выборкой 419 детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет с идиопатической бессонницей.
Результаты опубликованы в журнале eClinicalMedicine в июле 2023 года
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00225-0/fulltext
Само слово «идиопатическая» означает «неясность причины». Соответственно, это такой вид инсомнии, причина которой доподлинно неизвестна.
Пациенты, страдающие идиопатической бессонницей, испытывают проблемы с засыпанием, и для этого нет никаких видимых причин.
При этом типе расстройства сна не наблюдается проблем со здоровьем, злоупотребления психоактивными веществами.
То есть невозможно выявить никаких признаков какой-либо причины, которая могла бы вызвать проблемы со сном.
https://optimistminds.com/idiopathic-insomnia/
В опубликованной в журнале eClinicalMedicine статье во
всех анализируемых исследованиях изучалось действие мелатонина по сравнению с плацебо. Не было исследований, в которых прием мелатонина сравнивался бы с немедикаментозными вмешательствами, такими как физическая активность, когнитивно-поведенческая терапия или тяжелые одеяла. В большинстве исследований дети принимали мелатонин за 1,5-2 часа до сна. Продолжительность лечения варьировалась от одной до пяти недель.
Ученые не обнаружили статистически достоверного влияния мелатонина на качество сна, измеренного с помощью актиграфии.
Актиграфия — это запись движений тела за определенный промежуток времени с помощью небольшого прибора (актиграфа), который надевается на запястье или щиколотку.
(см. https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2019/2/1230549482019021095 ).
Также мелатонин никак не повлиял на дневное функционирование детей, которое оценивалось с использованием опросников для родителей.
Авторы исследования описывают следующие нарушения дневного функционирования ( дневной активности) у детей страдающих инсомнией: усталость, нарушение внимания, расстройства настроения и когнитивных функций, дневная сонливость и снижение мотивации.
Общее время сна статистически значимо увеличилось на 30,33 минуты при оценке по дневникам сна (данные родителей и детей), что ученые посчитали умеренным клиническим эффектом. При оценке с помощью актиграфии значимого влияния на общее время сна ученые не обнаружили.
Время засыпания по дневникам значимо снизилось на 18,03 минуты, а при оценке по данным актиграфии — на 27,04 минуты, однако ученые признали эти результаты практически не достоверными. При этом мелатонин увеличивал число участников, у которых наблюдались несерьезные побочные эффекты. В целом достоверность доказательств была очень низкой в отношении качества сна и низкой в отношении функционирования в дневное время.
https://nplus1.ru/news/2023/07/07/melatonin-and-child-insomnia
Авторы исследования не рекомендуют назначать мелатонин в качестве первой линии лечения бессонницы у детей и подростков.
Авторы пишут: «Польза ограничена и вероятны нежелательные явления при использовании мелатонина для лечения детей и подростков с хронической бессонницей, здоровых в остальном. Мелатонин никогда не должен быть первым выбором для лечения этой конкретной группы населения, однако может быть рассмотрен вопрос о кратковременном применении при тщательном наблюдении, если методы гигиены сна и немедикаментозные вмешательства оказались недостаточными, и только в том случае, если нарушено дневное функционирование».
(выше было написано, какие формы нарушения дневной функции имеются в виду — усталость, нарушение внимания, расстройства настроения и когнитивных функций, дневная сонливость и снижение мотивации).
Авторы относят к немедикаментозным методам когнитивно-поведенческую терапию и другие психотерапевтические методы.
То есть, если называть вещи своими именами, авторы исследования говорят: если гигиена сна и психотерапевтические методы не помогли ребёнку с бессонницей, у которого наблюдается нарушения дневного функционирования — тогда, так уж и быть, пробуйте назначать мелатонин под тщательным наблюдением, но имеющиеся данные говорят об ограниченной пользе данного препарата.
Также авторы заявляют: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы с большей уверенностью определить долгосрочные последствия лечения мелатонином у здоровых молодых людей».
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00225-0/fulltext
#педиатрия #неврология #бессонница #инсомния
Ранее в паблике «Доказательная медицина» был опубликован материал:
Американская академия медицины сна пришла к выводу, что недостаточно убедительных доказательств эффективности и безопасности мелатонина при хронической бессоннице, чтобы рекомендовать его использование.
В опубликованном сомнологами гайдлайне о мелатонине (на основании анализа проведённых исследований) сообщается следующее: «Учитывая отсутствие доказательств эффективности лечения бессонницы и отсутствие систематических данных о побочных эффектах, целевая группа оценила преимущества [мелатонина] примерно как равные вреду».
https://vk.com/wall-136637198_106807
По моему опыту, мелатонин довольно ощутимо повышает качество сна, уменьшает количество просыпаний среди ночи, от него меньше ворочаешься, крепче и глубже спишь. Однако, в вопросах засыпания и борьбы с бессоницей, имхо, он бесполезен.
Мало того, что мелатонин не рекомендуется при бессоннице (потому что слабоэффективен и вообще предназначен для другого — восстановления циркадных ритмов при перелетах или ночных сменах), так еще и люди пьют его неправильно. По-моему это даже в инструкции не отражено. Мелатонин быстро разрушается, если на сетчатку попадает свет (особенно бело-голубого спектра — как в экранах телефонов, планшетов, тв и ноутбуков). И вот допустим наш человек принял таблетку мелатонина за 30 минут до сна и продолжает пользоваться гаджетом. Эффекта от мелатонина не будет никакого — он весь сразу и разрушится. Поэтому принимать его нужно в темноте или пользоваться фильтрами синего спектра / солнцезащитными очками
❤
Хех, спросите у матерей, как для них — 30 минут +18 это не сильно или нормально?
Такой же эффект у лиц старше 70 лет и реклама подобных препаратов должна быть запрещена.
Да счего вдруг запрещена? Препарат не правильно принимают, соответственно тестируют его так же, да это гормон по сути, но толтко лишь свет попадает не то что на сетчатку, а банально на кожу его и след простыл. Более того вы попробуйте поместить датчик сна на ребенка с гипервозбудимой нервной ситстемой, да он Вам как волочек искрутится пока этот злосчатный датчик не слетит, а затем спокойно уснёт, у пожилых люлей таже свистопляска, у них в принципе ритмы сна и бодрствования нарушены, поэтому эффективность сложно отследить.