Вспышку грибкового менингита после эпидуральной анестезии зафиксировали в Мексике. Он убил восемь человек. Часть…

Вспышку грибкового менингита после эпидуральной анестезии зафиксировали в Мексике.
Он убил восемь человек. Часть выживших столкнулись с потерей зрения и гидроцефалией. Пострадали граждане США, практиковавшие медицинский туризм в Мексику для проведения косметологических операций (американцы ездят в соседнюю страну в этих целях из-за дешевизны хирургических операций).

Эпидуральная анестезия, она же перидуральная, — один из методов регионарной анестезии (обезболивания), при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника.
Как известно, спинной мозг и корешки спинного мозга окутаны твердой мозговой оболочкой. Эпидуральное пространство окружает эту оболочку и проходит вдоль позвоночника.
Менингитом принято называть воспаление мозговых оболочек.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), восемь человек погибло из-за грибкового менингита, которым пациенты заразились в двух клиниках хирургической косметологии в Мексике после проведения эпидуральной анестезии (еще у одного погибшего не удалось обнаружить грибок в ликворе). Под наблюдением врачей сейчас находится 153 человека, которые получали такой вид анестезии в период с 1 января по 13 мая 2023 года, однако это не конечное число людей, которые могли подвергнуться риску заражения Fusarium solani — грибковому патогену с высокой устойчивостью к противогрибковым препаратам.

Во время другой вспышки в мексиканском Дуранго Fusarium solani приводил к смерти каждого второго зараженного. У растений он вызывает гниль картофеля и плодов томата, а у человека он считается потенциально патогенным, вызывая инфекции в исключительных случаях. В целом, любой грибковый менингит опасен для жизни, однако встречается он редко и чаще у людей с дефектами иммунитета — например, у ВИЧ-инфицированных. Но при плохом соблюдении мер инфекционного контроля здоровые люди могут заразиться во время медицинских процедур. По имеющимя данным, от человека к человеку данная инфекция не передается.
https://vk.cc/cpRA4F

Сообщение о вспышке грибкогового менингита размещено на сайте американского санитарно-профилактического ведомства
https://vk.cc/cpRA8Y

Между тем, американское СМИ Эн-Би-Си сообщает (статья данного издания даётся в сокращенном варианте):

У некоторых пациентов во время вспышки грибкового менингита возникают неожиданные осложнения.

В то время как представители органов здравоохранения продолжают уговаривать людей, которые могли заразиться грибковым менингитом в двух косметических клиниках в Мексике, пройти тестирование, врачи в небольшом округе Техаса замечают необычное осложнение: у некоторых пациентов, которые, казалось бы, выздоравливают в результате лечения, внезапно наступает обострение.

Согласно последним данным CDC, вспышка грибкового менингита, связанная с хирургическими процедурами с использованием эпидуральной анестезии, заразила почти три десятка человек.. . Неясно, сколько пациентов госпитализировано по всей стране. Большинство пациентов — молодые женщины из 23 штатов США, которые обращались в клиники для проведения процедур косметической хирургии в период с 1 января по 1 мая.

При этом большинство из тех, кто подвергся воздействию, родом из Техаса.
(Примечание: американский регион Техас граничит с Мексикой).

«У нас все еще есть люди, которые не были протестированы [на предмет заражения], но подавляющее большинство были проинформированы», — сказал доктор Айван Мелендес, представляющий орган общественного здравоохранения округа Идальго в Техасе. » По факту, меньше половины прошли тест, спинномозговую пункцию для поиска признаков менингита».

Мелендес и другие представители здравоохранения обеспокоены тем, что люди, подвергшиеся риску заражения, не воспринимают риск всерьез.

Симптомы грибкового менингита, в отличие от бактериального или вирусного менингита, обычно проявляются через несколько недель или дольше. Некоторые грибковые инфекции могут проявиться через год, прежде чем появятся симптомы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отказались назвать конкретную дату, когда люди могут быть уверены, что им больше не угрожает опасность.

В округе Камерон на юге Техаса, где было зарегистрировано три из смертельных случаев, только половина из 54 выявленных пациентов [кто подвергался эпидуральной анестезии в соседней Мексике] прошла спинномозговую пункцию, сказал доктор Джеймс Кастильо, руководитель отдела здравоохранения округа.

Считается , что текущая вспышка вызвана относительно редким микроорганизмом Fusarium solani , который до сих пор был выделен у нескольких пациентов. Это тот же грибок вызвал вспышку грибкового менингита в Дуранго (Мексика) , в ноябре прошлого года, в результате чего погибла почти половина инфицированных.

Удивительное осложнение грибкового менингита
Доктор Хосе Кампо Мальдонадо, специалист по инфекционным заболеваниям в медицинском центре «Долина Баптистов»
в Харлингене, штат Техас, отметил, что у инфицированных пациентов возникают проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге.

«Практически у всех пациентов, которых мы наблюдали в больнице, есть какие-то нейроваскулярные осложнения», — сказал он. К ним относятся такие проблемы, как спазмы артерий в головном мозге или инфекция стенок самих кровеносных сосудов, известная как микотическая аневризма, добавил он.
По словам Кастильо, все пациенты в медицинском центре «Долина Баптистов» были недавно протестированы после того, как некоторые из них внезапно стали чувствовать себя хуже, хотя, казалось бы, до этого чувствовали себя хорошо при лечении.

«Это напоминает инсульт, когда люди внезапно теряют сознание», — сказал Кастильо, который был удивлен тем, как много пациентов столкнулись с этой проблемой. «По какой-то причине аневризмы и спазмы возникают вокруг ствола мозга, но никто не знает, почему это происходит».

Возможное объяснение, по словам Кампо Мальдонадо, заключается в том, что организм Fusarium solani имеет особую тропность к кровеносным сосудам в головном мозге. Однако, чтобы сказать наверняка, потребуется больше исследований.

«Это делает ситуацию некоторых пациентов, которые сейчас госпитализированы, очень сложной, потому что мы наблюдаем высокую распространенность этой проблемы», — сказал он.
В результате у некоторых пациентов осталась необратимая потеря зрения и гидроцефалия — состояние, при котором в головном мозге слишком много жидкости.

По словам Кампо Мальдонадо, поскольку лечение включает противогрибковую терапию в течение трех-шести месяцев, еще слишком рано знать полный прогноз пациентов, которые обращаются за лечением.

По его словам, выздоровление усложняется множеством побочных эффектов, которые вызывают используемые для лечения лекарства — включая галлюцинации и проблемы с почками и печенью.

https://vk.cc/cpRAnf