В Перу выявили вспышку редкого неврологического заболевания. Власти заподозрили инфекционную природу В этой южноамериканской…

В Перу выявили вспышку редкого неврологического заболевания. Власти заподозрили инфекционную природу
В этой южноамериканской стране объявили чрезвычайное положение: врачи борются со вспышкой редкого заболевания, которое может привести к пожизненному параличу или смерти.

Более чем у 230 жителей Перу заподозрили синдром Гийена — Барре (СГБ) — достаточно редкое состояние, при котором иммунная система поражает собственные периферические нервы. У 100 человек диагноз подтвердился, четыре человека умерли (коэффициент летальности (CFR) — 1,7%). Об этом сообщила Всемирная организация здравоохранения со ссылкой на местные власти.
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON477

Восьмого июля в Перу объявили чрезвычайное положение в области здравоохранения.
https://www.paho.org/en/documents/briefing-note-increase-cases-guillain-barre-syndrome-peru
Причину роста числа заболевших пока не определили. ВОЗ рекомендовала остальным странам не забывать вести постоянный мониторинг пациентов с неврологическими заболеваниями, чтобы вовремя определить вспышку.

В этом году, с 10 июня по 15 июля, выявили 130 случаев (56%). В основном они пришлись на семь регионов: Лима и Кальяо (75 случаев), Ла-Либертад (39), Пьюра (21), Ламбаеке (20), Кахамарка (17 случаев), Хунин (12) и Куско (10).

Впоследствии количество пациентов, у которых предполагали эту острую аутоиммунную воспалительную полирадикулоневропатию, продолжило расти. В соседних с Перу странах такой проблемы не наблюдается.

В зоне риска оказались люди старше 30 лет (158 случаев), на детей младше 17 лет пришлось 19% случаев (44). Более половины заболевших — мужчины (133 случая, 57,6%). У первых 130 пациентов симптомы напоминали желудочно-кишечные и респираторные инфекции, также у них отмечали лихорадку. В 72,3% этих случаев (94) врачи наблюдали прогрессирующий восходящий паралич.

Вообще, в Перу с ее населением свыше 34 миллионов человек в месяц обычно выявляли менее 20 человек с подозрением на синдром Гийена — Барре. Однако в 2019 году с мая по июль там зарегистрировали почти 700 таких пациентов. За 2020 год в стране произошло 448 случаев заболевания — по 11 в неделю; в 2021-м — всего 210, в 2022-м — 225.

В 2019 году виновником оказался кишечный патоген Campylobacter jejuni — возбудитель кампилобактериоза, который выступает и одним из ведущих триггеров СГБ.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36430700/
На этот раз Campylobacter jejuni лабораторно подтвердили в 14 из 22 образцов (63%), исследованных с июня по июль.

По словам экспертов, даже если за новой вспышкой вновь стоит C. jejuni, неясно, как происходит распространение. Также вызывает вопросы то, что у одних людей СГБ развивается, а у других —нет. Вероятно, роль играют различные факторы, в том числе генетическая изменчивость иммунных реакций каждого человека, фазовая изменчивость (способность некоторых бактерий изменять свои поверхностные антигены) и разная активность антител. Помимо этого, ученые предполагают, что один патоген не может запускать СГБ и в дело вступают сопутствующие инфекции.

Так, синдрому Гийена — Барре в большинстве случаев предшествует заболевание верхних дыхательных путей или ЖКТ. В особой группе риска — взрослые мужчины, но болеть могут люди всех возрастов.

Синдром характеризуется различной степенью тяжестью, зачастую приводя к летальному исходу. Это самая распространенная форма так называемого острого вялого паралича: его признаки — нарушение активных движений, отсутствие мышечных рефлексов (арефлексия), повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости (цитоальбуминологическая диссоциация).
https://naked-science.ru/article/medicine/v-peru-sotni-chelovek-postradali

Специфического лечения для СГБ не разработано. С целью ускорения выздоровления применяются такие процедуры как плазмаферез и
внутривенное введение иммуноглобулина.
https://www.nhs.uk/conditions/guillain-barre-syndrome/treatment/#:~:text=The%20most%20commonly%20used%20treatment,blood%20that%20contains%20healthy%20antibodies.,
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/guillain-barre-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20363006

Эти методы (плазмаферез и введение иммуноглобулина) не имеют доказанной эффективности и представляют собой эмпирическое лечение. Предполагается, что «плазмаферез может работать путем удаления из плазмы определенных антител, которые способствуют атаке иммунной системы на периферические нервы», а
«высокие дозы иммуноглобулина могут блокировать повреждающие антитела, которые могут способствовать развитию синдрома Гийена-Барре»
https://www.nhs.uk/conditions/guillain-barre-syndrome/treatment/#:~:text=The%20most%20commonly%20used%20treatment,blood%20that%20contains%20healthy%20antibodies.

Напомним. Эмпирическое лечение — это терапия, начатая на основе клинического «обоснованного предположения» при отсутствии полной информации.
https://operativeneurosurgery.com/doku.php?id=empiric_therapy
В данном случае — обоснованного предположения (на основе опыта лечения больных с СГБ и имеющихся научных данных) что плазмаферез и введение иммуноглобулина при данном синдроме могут работать.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Вспышку грибкового менингита после эпидуральной анестезии зафиксировали в Мексике.
Он убил восемь человек. Часть выживших столкнулись с потерей зрения и гидроцефалией. Пострадали граждане США, практиковавшие медицинский туризм в Мексику для проведения косметологических операций (американцы ездят в соседнюю страну в этих целях из-за дешевизны хирургических операций).
https://vk.com/wall-136637198_120265

Фото: один из пациентов в Перу