Миофасциальные цепи по Бюске
Бюске описывает пять цепей туловища, которые продолжаются в конечности:
• статическая задняя цепь;
• цепь разгибания или прямая задняя цепь;
• диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»;
• диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия».
Статическая задняя цепь
Когда человек стоит, сила тяжести пытается подать верхнюю часть тела вперед. Тело противодействует этому при помощи двух пассивных (то есть использующих минимум энергии) механизмов. Это, с одной стороны, плевральное и брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца.
На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.
Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции. Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:
• серповидная структура мозга и мозжечка;
• связки позвоночной дуги;
• грудно-поясничная фасция;
• крестцово-бугорная и позвоночная связки;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• малоберцовая кость и межкостная перепонка;
• подошвенная фасция.
Цепь сгибания, или прямая передняя цепь
Бюске приписывает этой цепи следующие функции:
• сгибание;
• общий кифоз туловища;
• физическое и психологическое «свертывание калачиком»;
• интроверсия.
Она состоит из следующих мышц:
На туловище:
• передние межреберные мышцы;
• прямые мышцы живота;
• мышцы тазового дна.
Соединение с лопаткой
• поперечная мышца груди;
• малая грудная мышца;
• нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).
Соединение с плечом
• большая грудная мышца;
• большая круглая мышца;
• ромбовидные мышцы.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• лестничная мышца;
• ременная мышца шеи.
Соединение с головой
• подключичная мышца;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• ременная мышца головы.
Соединение с нижней конечностью
• подвздошно-поясничная мышца.
На верхней конечности
По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:
• передняя часть дельтовидной мышцы;
• клювовидно-плечевая мышца;
• двуглавая мышца плеча;
• плечевая мышца;
• сгибатели кисти и пальцев.
На нижней конечности
При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:
• ротация подвздошной кости назад;
• сгибание бедра;
• сгибание колена;
• тыльное сгибание в голеностопном суставе;
• увеличение свода стопы.
Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:
Ротация подвздошной кости назад
• прямая мышца живота;
• малая поясничная мышца;
• полуперепончатая мышца.
Сгибание бедра
• подвздошно-поясничная мышца;
• внутренние и наружные запирательные мышцы.
Сгибание колена
• полуперепончатая мышца;
• подколенная мышца.
Тыльное сгибание стопы
• длинный разгибатель пальцев.
Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы
• квадратная мышца подошвы;
• короткий сгибатель большого пальца стопы;
• короткий сгибатель пятого пальца стопы;
• червеобразные мышцы.
Цепь разгибания, или прямая задняя цепь
Цепь разгибания имеет следующие функции:
• разгибание;
• общий лордоз туловища;
• раскрытие наружу;
• взаимодействие с окружающим миром.
Она состоит из следующих элементов:
На туловище
Глубокая плоскость
• автохтонные мышцы;
• мышцы, выпрямляющие туловище;
• подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.
Срединная плоскость
• верхние и нижние задние зубчатые мышцы.
Соединение с лопаткой
• горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;
• малая грудная мышца;
• поперечная мышца груди.
Соединение с рукой
• широчайшая мышца спины;
• большая круглая мышца;
• большая грудная мышца.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• ременная мышца шеи;
• лестничные мышцы;
• остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.
Соединение с головой
• ременная мышца головы;
• восходящая часть трапециевидной мышцы;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Соединение с нижней конечностью
• большая ягодичная мышца.
На верхней конечности
Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:
• задняя часть дельтовидной мышцы;
• трехглавая мышца плеча;
• разгибатели кисти и пальцев.
На нижней конечности
Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.
Ротация подвздошной кости вперед
• квадратная мышца поясницы;
• прямая мышца бедра.
Разгибание бедра
• большая ягодичная мышца;
• квадратная мышца бедра.
Разгибание колена
• промежуточная широкая мышца четырехглавой мышцы бедра;
• подошвенное сгибание стопы;
• подошвенная мышца.
Разгибание переднего отдела стопы
• короткий разгибатель пальцев стопы.
Разгибание пальцев стопы
• межкостные мышцы;
• короткий разгибатель пальцев стопы;
• короткий разгибатель большого пальца стопы.
Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»
Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние – скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.
Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи – приведение и внутреннюю ротацию.
Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом.
Состав задней диагональной цепи:
Правая диагональная цепь раскрытия
На туловище
• подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;
• подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;
• подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;
• левые внутренние межреберные мышцы;
• левая нижняя задняя зубчатая мышца.
Соединение с левым плечом
• восходящая часть левой трапециевидной мышцы;
• левая малая грудная мышца;
• левая поперечная мышца груди.
Соединение с левой рукой
• левая часть широчайшей мышцы спины;
• левая большая круглая мышца;
• левая большая грудная мышца.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• левая ременная мышца шеи;
• левые лестничные мышцы.
Соединение с головой
• левая ременная мышца головы;
• левая ГКСМ;
• левая трапециевидная мышца.
Соединение с правой ногой
• поверхностная часть большой ягодичной мышцы.
В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро – отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.
Участвуют следующие мышцы нижней конечности:
Разворот подвздошной кости наружу
• мышца, поднимающая задний проход;
• седалищно-копчиковая мышца;
• портняжная мышца;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• ягодичные мышцы.
Отведение и наружная ротация бедра
• грушевидная мышца;
• большая и средняя ягодичные мышцы.
Наружная ротация и варус колена
• двуглавая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра.
Варус заднего отдела стопы и супинация
• передняя большеберцовая мышца;
• задняя большеберцовая мышца;
• длинный разгибатель большого пальца стопы.
Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия»
Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).
На туловище
• глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца;
• поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца;
• правые наружные межреберные мышцы;
• правая задняя верхняя зубчатая мышца.
Соединение с правым плечом
• правая поперечная мышца груди;
• правая малая грудная мышца;
• восходящая часть правой трапециевидной мышцы;
• правая передняя зубчатая мышца;
• правая ромбовидная мышца.
Соединение с правой рукой
• правая большая грудная мышца;
• правая большая круглая мышца;
• правая ромбовидная мышца.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• правые лестничные мышцы;
• левая ременная мышца шеи.
Соединение с головой
• правая подключичная мышца;
• правая грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• левая ременная мышца головы;
• нисходящая часть левой трапециевидной мышцы.
Соединение с нижней конечностью
• пирамидная мышца живота.
Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы:
• поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы;
• отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца;
• внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра;
• вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы;
• вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы.
© Philipp Richter
