Пищевод Баррета и операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) Пищевод Барретта или метаплазия Барретта…

Пищевод Баррета и операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Пищевод Барретта или метаплазия Барретта — серьезное осложнение рефлюксной болезни, заключающееся в патологическом изменении слизистой оболочки пищевода. Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, без должного лечения начинается процесс метаплазии — перерождения и замещения нормальных клеток слизистой оболочки пищевода клетками характерными для слизистой оболочки кишечника.
Сопутствующее заболевание, которое зачастую и приводит к постоянному забросу желудочного содержимого в пищевод, — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Просветительский пост на эту тему опубликовал работающий в США врач-гастроэнтеролог и гепатолог, основатель Gastroenterology Consultants of North Jersey Игорь Владимирович Городокин (в США известен как Гари — https://vk.cc/cpRX9X ).

Текст поста:

«Пищевод Баррета и операции от рефлюкса

Операции от рефлюкса рекомендуют хирурги как способ предупреждения развития аденокарциномы пищевода у пациентов с пищеводом Баррета. Международное исследование из Дании, Финляндии, Швеции и Норвегии, проведенное с участием почти 34 тысяч пациентов с пищеводом Баррета, опровергло эти рекомендации. Этих пациентов наблюдали до 32 лет. Риск малигнизации не только не снизился у пациентов, подвергшихся операции, по сравнению с теми, кто получал медикаментозное лечение. А наоборот был даже выше почти в 2 раза (если точно в 1,9 раз). Пациенты наблюдались в группах от 1 до 4-х лет, от 5 до 9 лет и от 10 до 32-х лет. Риск увеличивался от 1,8 в группе от 1 до 4-х лет до 4,4 в группе наблюдения от 10 до 32 лет.
Если кого то интересует оригинальная статья, её можно по ссылке
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)04980-6/fulltext?fbclid=IwAR1HG5ShgqsGBS6QkKRt13oFDm_fDMLDiEOFUbxJljop09VqquodC6HKcw0

Еще раз озвучу четкие показания к оперативному лечению ГЭРБ:
— неэффективность медикаментозного лечения в совокупности с диетой и модификациями образа жизни
— Отказ пациента принимать медикаментозное лечение всю жизнь

Если принято решение провести операцию, обязательно провести предоперационный 24-48 часовой мониторинг рН пищевода и манометрию высокого разрешения.

К сожалению, в России я сталкиваюсь с хирургами-ковбоями, которые рекомендуют операцию всем, у кого симптомы рефлюкса присутствуют больше 6 месяцев, а также мне написала пациентка, которой рекомендовали операцию, стращая её раком пищевода и не назначив ни рН метрию ни манометрию. И то и другое является грубейшим нарушением международных клинических рекомендаций и, как мы видим, страшилки не поддерживаются научными данными».

Источник: страница доктора Городокина в запрещенной соцсети.

Ранее у нас в паблике «Доказательная медицина» была опубликована информация об авторе:

Игорь Владимирович Городокин получил степень бакалавра в Нью-Йоркском ун-те в 1984 году. Он окончил мед. факультет SUNY Downstate Medical Center в 1989 г. Затем он прошел интернатуру и резидентуру по внутренним болезням в муниципальном больничном центре Бронкса в 1992г. и в больнице колледжа Лонг-Айленда в 1994 г. Он сертифицирован Американским советом по внутренним болезням в области внутренней медицины.