ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (окончание).
5.Методы расслабления мышц через ишемическую компрессию миофасциального триггерного пункта. Название метода может быть еще
описано как точечный массаж, миотерапия, ишемическая компрессия. По
представлениям J.Travell и D.Simons (1989 г.), сильное и продолжительное
сдавливание миогенного триггерного пункта вызывает фазные изменения кровотока (ишемию или реактивное полнокровие), что является основой лечебного эффекта:
• большим или указательным пальцем проводят давление на миофасциальный триггерный пункт до появления у больного ощущения боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление постепенно усиливают. Давление продолжают 1–2 мин с силой от 3 до 15 кг;
• при глубоко расположенных мышцах давление на миофасциальный триггерный пункт врач проводит локтем или суставными поверхностями
пальцев;
• пальцевое воздействие на миофасциальный триггерный пункт проводят
указательным или средним пальцем по типу «вкручивания» винта против
часовой стрелки до появления болевого ощущения и «выкручивания» винта по часовой стрелке в течение 1–2 мин (циклы по 3–6 с);
• воздействуют на миофасциальную триггерную зону классической акупунктурной иглой в течение 10–12 мин;
• воздействуют на миофасциальную триггерную зону микроиглой в течение 3–21 дней;
• делают надрез скальпелем миофасциальной триггерной зоны.
Следует учитывать, что любое манипулирование с миофасциальными триггерным пунктом может не только уменьшить, но и вызвать усиление
болевого ощущения у больного. В этом случае воздействие на миофасциальный триггерный пункт необходимо срочно прекратить и искать рядом «субтриггерную» зону, манипулирование с которой может
остановить боль.
Метод расслабления путем приближения мест прикрепления мышцы друг к другу и одновременного сильного и глубокого нажима на верхнюю точку брюшка мышцы. Давление на брюшко мышц оказывают
большим или указательным пальцем. Нажим на мышцу осуществляют
до тех пор, пока рука не почувствует постепенного ее расслабления.
Обычно для этого требуется несколько нажимов за минуту или более длительный отрезок времени. Важно, чтобы сила давления постепенно возрастала и также постепенно уменьшалась, чтобы не вызывать дальнейшего спазмирования этой мышцы.
7.Метод расслабления при сближении брюшков мышцы – «техника мышечного веретена». Мышца при этой процедуре расслабляется на 10 с. Сближение мышечных волокон в области брюшков проводят 5–6 раз.
8.Метод расслабления путем увеличения расстояния между сухожилиями мышцы – «техника аппарата Гольджи». Этот прием можно применять при умеренно спазмированной мышце, так как растягивание сильно спазмированной мышцы приводит к дальнейшему спазму и судорогам. Растяжение мышечных волокон между сухожилиями мышцы осуществляют 5–6 раз.
9.Метод расслабления путем многократных движений мышечного брюшка перпендикулярно к направлению волокон. Метод применяют
для хронически спазмированных мышц, в которых наблюдаются явления фиброза.
10.Метод расслабления мышцы через растяжение заключается в проведении пассивного усилия достаточной длительности и интенсивности против ограничения – от 30 с до 1 мин и более.
11.Мышечное расслабление при ликвидации функциональной блокады в соответствующем двигательном сегменте позвоночника методами суставной мобилизационной и манипуляционной техник основано на том, что предел пассивных движений в суставах всегда больше предела активных.
12.Методы переобучения постуральной и динамической активности мышц при неоптимальном двигательном стереотипе.
Все методы мануальной терапии направлены на восстановление функциональных связей между различными системами.
Несмотря на столь широкое разнообразие методов мануальной терапии, непонимание и неприятие их врачами других специальностей будет продолжаться до тех пор, пока некоторые из мануальных терапевтов будут браться за лечение практически всех нозологических форм без учета показаний и противопоказаний к мануальной терапии.
