ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ МЕТОДИКИ МАССАЖА (окончание).
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СЕАНСА МАССАЖА, КУРС МАССАЖА И ПЕРЕРЫВ МЕЖДУ НИМИ
Длительность сеанса частного массажа зависит от поставленных задач и используемых методов, характера и стадии заболевания, периода лечения, возраста массируемого, а также области воздействия. Например, если массаж проводится на суставах пальцев кисти или стопы, то для сеанса достаточно 5–6 мин, если же массируют спину, то необходимо 12–15 мин (см. таблицу). Сеанс частного массажа длится от 3 до 30 мин. Методика сеанса общего (частного) массажа (спортивного,
лечебного или гигиенического) состоит их 3 разделов: вводного (подготовительного), основного и заключительного.
I. ВВОДНЫЙ – продолжается от 1 до 3 мин с целью подготовки массируемого к основной части сеанса массажа. Воздействие, в основном направленное на кожу, можно оказывать, применяя ритмичные, легкие приемы, захватывающие большую
поверхность тела. Массажист одновременно знакомится с массируемой частью тела, с реакцией организма в ответ на физиологическое действие приемов массажа.
II. ОСНОВНОЙ – продолжается от 5 до 20 мин и более в качестве дифференцированного целенаправленного массажа, соответствующего клинико-физиологическим особенностям заболевания. В зависимости от клинических показателей дифференцированно массируют мышцы (синергисты и антагонисты раздельно), суставы, связки, сухожилия, нервные стволы, выявляют и массируют болевые точки и зоны, уплотнения.
III. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ – продолжается 1–3 мин и направлен на снижение интенсивности специального воздействия массажа, при этом нормализуются все функции организма. При дозировке продолжительности воздействия массажа необходимо помнить, что как недостаточная, так и чрезмерная длительность сеанса
массажа ведет к снижению его эффективности. Адекватное воздействие на мышцу одним и тем же раздражителем развивает адаптационные механизмы, а при чрезмерном воздействии развиваются реактивные процессы.
Например, А.Ф.Вербов (1966 г.) указывает на проявление отрицательных реакций у лиц пожилого возраста при передозировке массажа и отмечает при этом наличие болей, кровоизлияния в кожу, спазмов сосудов, повышение тонуса мышц. Далее автор отмечает, что при спастических параличах в связи со значительной утомляемостью мышц и слишком сильным проприорецептивным раздражением длительный массаж может усугубить патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию их тонуса. Успех лечения во многом зависит от того, насколько точно дозирована продолжительность воздействия сеанса массажа, что приобретает особое значение при массаже детей, заболеваниях сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы.
В зависимости от характера заболевания, клинических форм его течения, состояния больного массаж можно назначать ежедневно или через день, а иногда и несколько раз в день. Так, например, в тех случаях, когда больной получает помимо массажа физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и другие средства лечения, массаж назначают через день. Курс массажа в разных случаях включает от 10 до
25–30 сеансов в зависимости от характера, периода заболевания, возраста и состояния массируемого.
Курс массажа также подразделяется на периоды: вводный, основной и заключительный.
ВО ВВОДНОМ ПЕРИОДЕ первые 2 сеанса массажа проводят по щадящей методике, при этом изучают реакции организма в ответ на воздействие массажа, выявляют болезненные точки, напряжение и уплотнения в мышцах, а именно рефлекторные изменения в тканях массируемых областей, определяют переносимость отдельных приемов без дифференцированного воздействия.
В ОСНОВНОМ ПЕРИОДЕ, начиная с 3–4-го и до 20–25-го сеанса, применяют строго дифференцированную методику массажа с учетом клинических особенностей заболевания и в соответствии с функциональным состоянием больного. В зависимости от клинических показателей дифференцированно массируют мышцы, суставы, нервные стволы, выявляют болевые точки, уплотнения и т.д. Темп, силу и длительность воздействия приема на организм массируемого от сеанса к сеансу постепенно увеличивают.
В ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (состоит из 1–2 сеансов), если требуется, больного обучают самомассажу, используя наиболее рациональный комплекс массажных приемов и физических упражнений. Кроме того, необходимо дать рекомендации по технике и методике выполнения массажа для самостоятельных сеансов ручного массажа в домашних условиях, а также с использованием разных массажных аппаратов (вибрационный, роликовый массажер, массажные дорожки, коврики и т.п.).
Перерыв между курсами может продолжаться от 10 дней до 2–3 мес, в каждом отдельном случае это решается в зависимости от заболевания, состояния больного и его возраста. Например, у детей перерыв между курсами должен составлять не более 1–2 нед. Особенно это касается детей, страдающих заболеваниями, прогрессирующими с возрастом (врожденная мышечная кривошея, врожденная косолапость, рахит, плоскостопие, детский церебральный паралич). Так, например, при врожденной мышечной кривошее пораженная грудино-ключично-сосцевидная мышца с возрастом (к 1-му месяцу жизни) утолщается, уплотняется и тем самым становится все менее эластичной и растяжимой. При отсутствии эффективного лечения в возрасте от 3 до 6 лет у детей нарушается осанка в виде сколиоза шейного и верхнегрудного отделов позвоночника и, как следствие, возникает компенсаторное искривление в нижнегрудном и поясничном отделах. В таких случаях лечение должно быть достаточно длительным, при этом увеличивается количество сеансов курса, перерыв между курсами массажа – минимальный. Такое лечение особенно эффективно на 1-м году жизни ребенка, когда ткани еще эластичны и представляется возможным растянуть пораженную мышцу.
СОЧЕТАНИЕ МАССАЖА С ДРУГИМИ СРЕДСТВАМИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
При выборе наиболее эффективной последовательности назначения сеанса массажа необходимо принимать во внимание также воздействие других методов, применяемых в комплексном лечении. Например:
1. СОЧЕТАНИЕ МАССАЖА С ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ: водными, светолечением, электролечением и т.д., которые в зависимости от показаний можно применять до и после массажа.
Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Так, целесообразно предварительно согреть конечность, поскольку тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая активную гиперемию тканей, понижает возбудимость мышц, уменьшает болезненность, расслабляет спазм мускулатуры и сосудов. Поэтому при травмах опорно-двигательного аппарата (в подострый период), при тугоподвижности суставов, мышечных контрактурах, сосудистых расстройствах с наклонностью к спазмам целесообразно комбинировать (сочетать) массаж с тепловыми процедурами. Последовательность тепловых процедур и массажа в каждом случае определяется специальными показаниями. Например, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата (тугоподвижность сустава, артикулярные сращения, замедленное образование костной мозоли, мышечная атрофия), при травмах и заболеваниях периферической нервной системы (радикулит, нейромиозит, неврит, невралгия и др.) рекомендуется сначала применять тепловые, водные процедуры, а затем массаж. При сосудистых расстройствах (отек, гематома, лимфостаз), при выраженном болевом синдроме – сначала массаж, а затем тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов.
Массаж не применяется на области, на которую воздействуют ультрафиолетовым облучением, а рекомендуется назначать массаж только через 2–3 дня после облучения. Нельзя применять массаж во время рентгенотерапии, а можно только
спустя 2 нед по окончании ее.
2. СОЧЕТАНИЕ МАССАЖА С ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ.
Например, после инсульта массаж обязательно сочетают с лечебной гимнастикой. При значительно выраженной спастичности мышц конечностей целесообразно непосредственно после массажа проводить лечебную гимнастику, а если тонус мышц не слишком высок, массаж можно проводить после лечебной гимнастики как средство, снимающее утомление.
3. СОЧЕТАНИЕ МАССАЖА С ГИДРОПРОЦЕДУРАМИ.
Методика сеанса восстановительного массажа в сочетании с гидропроцедурами определяется продолжительностью перерывов отдыха между нагрузками во время соревнований. Например:
• если повторные выступления состоятся через 10–15 мин, то сразу после нагрузки следует выполнять упражнения на расслабление мышц с последующим применением прохладного душа (при температуре воды 30–33°С в течение
2–2,5 мин) и ручного массажа (в течение 2–2,5 мин) с акцентом на те группы мышц, которые несли основную нагрузку;
• если повторные выступления состоятся через 20 мин или 1 ч, то целесообразно через 10–15 мин принимать 5–6-минутный прохладный душ, а затем применяют ручной массаж (10–12 мин);
• если повторные выступления состоятся через 2 ч, то целесообразно через 10–15 мин принимать 6–7-минутный теплый душ (температура воды 37–38°С), а затем массаж (12–14 мин);
• если повторные выступления состоится через 3 ч и более, то рекомендуется через 10–15 мин принимать 5–8-минутный горячий душ (свыше 38°С), а после этого частный восстановительный массаж (14–16 мин) с акцентом на те группы мышц, которые несли основную нагрузку;
• если массаж проводится после банных процедур (финская сауна), то баню следует принимать не ранее чем через 30 мин после нагрузки. Массаж в бане начинается сразу после последнего захода в парную.
4. СОЧЕТАНИЕ МАССАЖА С ЛЕЧЕБНЫМИ МАЗЯМИ, РАСТИРКАМИ, КРЕМАМИ И ЖИДКОСТЯМИ.
Все смазывающие вещества по основному их действию можно разделить на согревающие, обезболивающие, противовоспалительные, расслабляющие и рассасывающие. Хотя это деление и весьма условно, так как в большинстве своем растирки оказывают комплексное воздействие, в то же время оно дает возможность использовать их более целенаправленно и в рациональных сочетаниях.
