БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ
Алкогольный бред составляет 1% всех алкогольных психозов. Острый алкогольный параноид или алкогольный бред преследования развивается на фоне абстиненции. Содержание, как правило, связано с тем, что больной считает, что существует группа людей, которые хотят его ограбить или убить. В поведении окружающих, их жестикуляции больные усматривают подтверждение своим мыслям. Такие психозы развиваются внезапно и могут сопровождаться растерянностью, тревогой. В качестве преследователей выступают совершенно незнакомые люди. Поведение обычно носит импульсивный характер, больные прячутся, скрываются, убегают, либо, когда мы имеем дело с вариантом «преследуемого преследователя», защищаясь от мнимых преследователей, нападают сами. Острый алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Иногда параноид может носить затяжной характер, и в этих случаях у больных меняется аффект, преобладает состояние подавленности и угнетенности, бредовые высказывания начинают носить более систематизированный характер. Больные начинают искать «логику» в поведении своих «преследователей», они насторожены, стремятся ограничить круг общения. Употребление спиртных напитков, как правило, усиливает имеющиеся у них переживания.
Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает у лиц с паранойяльными чертами характера, как правило, в зрелом возрасте. Вначале идеи супружеской неверности возникают только в состоянии опьянения или в периоде похмелья, в виде эпизодов. А позднее осложнившиеся отношения в семье алкоголика только усиливают отчуждение супругов, существенным образом нарушаются их интимные взаимоотношения. На этом фоне возникают сверхценные идеи ревности, которые сохраняются уже и вне периодов опьянения. Подозрения о неверности становятся постоянными, больной утверждает, что жена изменяет ему с кем-то из ближайшего окружения: со знакомыми, с родственниками, соседями. Бред постепенно систематизируется. Больные разрабатывают всевозможные способы доказательств и проверки. Они начинают следить за женами, по-бредовому толкуют их поведение, ведут себя по отношению к женам агрессивно. Нередко происходит расширение характера бреда, возникают идеи преследования, отравления. Пациенты утверждают, что жена и любовник с целью избавиться от него подсыпают ему в пищу яд, снотворное. Иногда поведение больного начинает носить агрессивный характер по отношению к жене, к мнимым любовникам. Настроение тревожно-подавленное. Продолжающееся пьянство способствует усилению симптомов психоза и, что самое опасное, усиливает вероятность агрессивного поведения. В ряде случаев бред может становиться ретроспективным: больной может утверждать, что жена изменяет ему уже много лет, что дети родились не от него, а от прежних любовников. Алкогольный бред ревности может принимать хроническое течение с периодическими обострениями.
