Диагностика стрессовых переломов
В основе своевременной диагностики стрессовых переломов (СП) лежат изучение анамнеза, механизма возникновения и характера болевого синдрома, типичная локализация болезненности, а также инструментальные методы исследования, к которым относят рентгенографию, сцинтиографию, МРТ и КТ.
При сравнении чувствительности МРТ, КТ и сцинтиографии в отношении распознавания СП наиболее чувствительными методами являются МРТ и сцинтиография (88% и 74% соответсвенно). В то время как у КТ этот показатель составил всего 44%. При одинаковой с КТ специфичности МРТ показывает лучшие результаты при определении локализации повреждения ( 90% и 62%), а также позволяет лучше спрогнозировать сроки лечения.
Особенно большое преимущество МРТ имеет при диагностике ранних стадий СПGaeta M, et al.,2005.
При выполнении МРТ признаки выраженного СП могут сохраняться до 116 дней, при сцинтиографии же до 142 дней Dobrindt O, et al.,2012. Таким образом, МРТ в настоящее время является наиболее предпочтительным методом при диагностике СП различной локализации пациентовCollins MS., 2008, Sijbrandij ES,2002, Sofka CM.,2006. Только МРТ позволяет визуализировать отек костной ткани, который является одним из важнейших параметров, лежащих в основе диагностики СП Gmachowska AM, et al.,2018.
Рентгенография не рекомендуется для первичной диагностики СП ввиду большого количества ложноотрицательных результатов. При соблюдении методологи выполнения она может быть эффективна лишь при поздних стадиях СП с уже сформировавшейся линией перелома Berger FH, et al.,2007, Logan K. ,2007.
сколько лет пациенту?