ЧТО ТАКОЕ МЕТАКОГНИТВНАЯ ТЕРАПИЯ?
Появление Метакогнитивной терапии (МКТ) связано с именами оксфордских ученых – Дэвида Кларка и Эдриена Уэллса. Уэллс в 1994 году опубликовал базовую метакогнитивную модель, которая была разработана для работы с больными, страдающими генерализованным тревожным расстройством. Позднее эта модель была адаптирована для лечения широкого спектра п. психических заболеваний. В отличие от традиционных когнитивных моделей, МКТ фокусирует внимание не на содержании и смысле автоматических мыслей, а на процессе мышления, на метакогнициях, на «мышлении по поводу мышления». Метакогниции – это мыслительные операции, оценивающие мышление и управляющие им.
Пациенты, страдающие тревогой или депрессией, часто жалуются на невозможность контролировать свое мышление, на навязчивые, повторяющиеся мысли – руминации, которые могут быть связаны с негативным предвосхищением событий, с переживаниями собственных неудач, чрезмерной фиксацией на телесных симптомах и другие. Эти руминации ухудшают эмоциональное состояние пациентов, однако одновременно с пониманием этого, пациенты склонны верить, что персеверирующие размышления полезны, помогают в конечном итоге найти выход из трудного положения (метакогнитивное убеждение «буду много думать – найду выход из ситуации») или предотвратить опасность.
Комплекс шаблонов мышления, связанных с навязчивой фиксацией внимания на негативных аспектах, беспокойстве называется Когнитивно-фиксационнфиксационный синдром, он и является главной мишенью МКТ. МКТ-терапевты помогают пациентам избавится от него при помощи выявления и изменения метакогнитивных убеждений, обучения способам контроля за направлением мышления, используют техники тренировки внимания, отстраненного осознавания внутренней жизни и другие.
Метакогниция относится к внутренним когнитивным факторам, которые контролируют, отслеживают и оценивают мышление. Ее можно подразделить на метакогнитивное знание (например, «я должен беспокоиться, чтобы справиться»), переживания (например, ощущение знания) и стратегии (например, способы контролирования мыслей и защиты убеждений). Как указывает Эдриан Уэллс, в своей «жесткой» форме метакогнитивнатеория предполагает, что иррациональные убеждения, или схемы, которым придавали особое значение Альберт Эллис и Аарон Бек в своих когнитивных теориях — или, по меньшей мере, их устойчивость и влияние — являются продуктами метакогниций.
Этот подход не ставит под вопрос валидность мыслей и убеждений, как традиционная когнитивно-поведенческая терапия, а направляет психотерапевта на путь изменения метакогниций, порождающих дезадаптивные стили трудно контролируемого устойчивого негативного мышления. Процесс того, как и сколько человек думает, важнее того, о чём человек думает. Если когнитивная терапия ставит задачу изменить содержание когнитивных процессов (изменить мысли), то метакогнитивная терапия озадачена изменением самих когнитивных процессов (изменить мышление). Например клиенту с депрессией, который целый день обдумывает мысль: «я никому не нравлюсь». В когнитивной терапии мы предлагаем проверить эту мысль, расспрашивая о фактах, которые её подтверждают или опровергают. В метакогнитивной терапии мы фокусируемся на том, почему клиенту важно обращать внимание и обдумывать эту мысль, откладывая жизнь в сторону.
Можно привести ещё пример – в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, работая с глубинным убеждением «Я не достоин любви», терапевт будет задавать вопросы, направленные на то, чтобы вызвать у пациента сомнение в истинности этого убеждения – «Чем это обоснованно?» В рамках метакогнитивной терапии задаст вопрос: «А для чего Вам надо оценивать достойны вы или не достойны любви?»
Индивидуальные расстройства демонстрируют некоторую содержательную специфику в этих сферах. Эти широкие области — позитивные и негативные метакогнитивные убеждения. Позитивные метакогнитивные убеждения имеют отношение к выгоде, или преимуществу, получаемому в результате выполнения когнитивных активностей. Примеры позитивных метакогнитивных убеждений: «Полезно концентрировать внимание на угрозе», «Беспокоясь о будущем, я могу избежать опасности».
Негативные метакогнитивные убеждения — это убеждения, имеющие отношение к неконтролируемости, значению, важности и опасности мыслей и когнитивных переживаний. Примеры таких убеждений: «Я не контролирую свои мысли», «Когда я беспокоюсь, то могу нанести вред своей психике», «Если у меня есть мысли о насилии, я могу действовать в соответствии с ними против своей воли», «Неспособность запомнить имена — симптом опухоли головного мозга». В МКТ метакогнитивные убеждения оказывают решающее влияние на способ реагирования индивидов на негативные мысли, убеждения, симптомы и эмоции. Они являются движущей силой, стоящей за токсичным стилем мышления, который ведет к длительному эмоциональному страданию.
Эдриан Уэллс — Метакогнитивная терапия тревоги и депрессии
#МоделиПсихотерапии
Новая рубрика #МоделиПсихотерапии