Treat the doughnut, not the hole. — J.Cook
J.Cook, S. Docking et al. (2014) впервые оценили объем тканей с нормальной, неизмененной структурой в сухожилии при тендопатии. С помощью УЗ- сканирования они исследовали сухожилия здоровых участников и участников с тендопатией и оценивали объем (соотношение) нормальной и дезоргазинованной ткани. Как и ожидалось, патологические сухожилия были значительно больше по объему. При этом важно отметить, что объем волокон с нормальной структурой в сухожилии был значительно больше в патологических сухожилиях по сравнению со здоровыми. Такие результаты показывают, что увеличение в объеме сухожилия может быть ответной реакцией для обеспечения достаточного количества нормальных волокон, чтобы компенсировать область патологии, поддерживая уровень гомеостаза ткани.
Проведённое исследование предоставило доказательства того, что патологическое сухожилие имеет достаточные компенсаторные объемы волокон с нормальной структурой и лечение должно быть нацелено на улучшение прочности и функциональных способностей сухожилий в пределах существующего объема нормальных тканей (а не на регенерацию поврежденных тканей).
Данную концепцию можно объяснить метафорой: «Лечите пончик (область нормальной фибриллярной структуры сухожилия), а не дырку (область дезорганизации)». Однако сама по себе компенсаторная ткань не защитит от дальнейших эпизодов реактивной патологии; чтобы достичь этого, реабилитация должна продвигаться к увеличению выносливости «пончика» посредством постепенного повышения нагрузки.
Источник: — S. Docking, S. Rosengarten, J. Daffy, J. Cook. — Treat the donut, not the hole: The pathological Achilles and patellar tendon has sufficient amounts normal tendon structure. — Journal of Science and Medicine in Sport (2014).
— Cook JL, Rio E, Purdam CR, et al. — Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? — British Journal of Sports Medicine (2016)
