Сравнили частоту кровотечений и смертность при использовании трех антикоагулянтов — апиксабана (эликвис), ривароксабана (ксарелто)…

Сравнили частоту кровотечений и смертность при использовании трех антикоагулянтов — апиксабана (эликвис), ривароксабана (ксарелто) и варфарина — у пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями.
Апиксабан (Эликвис) снижал риск смерти без повышения вероятности кровотечений.

Врачи-исследователи сравнили частоту кровотечений и смертность при использовании трех антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями. Наибольшая частота кровотечений наблюдалась на фоне применения ривароксабана, наименьшая – при лечении апиксабаном, при этом апиксабан характеризовался меньшим риском смерти.

Ученые из Университета Мичигана и больницы Генри Форда в Детройте изучили исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями, которые получали один из трех антикоагулянтов: варфарин, апиксабан или ривароксабан. Результаты исследования опубликованы в журнале Blood.
https://ashpublications.org/blood/article/142/Supplement%201/135/503315/A-Comparison-of-Bleeding-Events-Among-Patients-on

В группе варфарина чаще регистрировали массивное кровотечение в сравнении с апиксабаном: 4,7 случая в сравнении с 3,4 случая на 100 пациенто-лет. Частота тромбоза оказалась несколько выше в группе апиксабана: 2,6 против 2,1 случая на 100 пациенто-лет. Лечение варфарином чаще приводило к обращениям в отделения неотложной помощи и госпитализации по поводу кровотечений. Кроме того, в группе варфарина показатели смертности были выше: 4,4 против 3,7 случая на 100 пациенто-лет.

При сравнении варфарина с ривароксабном выяснилось, что ривароксабан характеризовался большей частотой кровотечений любого типа: 4,7 против 3,6 случая на 100 пациенто-лет. Значимых различий между группами в частоте тромбоза, обращений за неотложной помощью, госпитализации или смертности не обнаружено.

Ривароксабан чаще вызывал кровотечения любого типа в сравнении с апиксабаном (37,9 против 25,7 случая на 100 пациенто-лет). Также при использовании ривароксабана оказалась выше частота массивных кровотечений (4,7 против 2,6 случая на 100 пациенто-лет). Кроме того, лечение ривароксабаном характеризовалось большей частотой обращений за неотложной помощью (12,8 против 10,1 случая на 100 пациенто-лет) и повышенным риском смерти (3,5 против 2,6 случая на 100 пациенто-лет).

Анализировали данные 13 435 пациентов, получавших антикоагулянты. Апиксабан принимали 3536 человек, ривароксабан – 1395, варфарин – 8504. Средний возраст участников составил 67 лет. Большинство пациентов (58%) получали антикоагулянты по поводу фибрилляции предсердий. Средняя продолжительность наблюдения составила больше 28 месяцев.
Анализ показал, что наибольший риск кровотечений связан с применением ривароксабана, за ним следуют варфарин и апиксабан. Также апиксабан связан с меньшими показателями смертности, чем два других антикоагулянта. Частота тромбоза была одинаковой при использовании трех препаратов, за исключением незначимого увеличения случаев тромбоза в группе апиксабана в сравнении с варфарином. Авторы рекомендуют учитывать полученные данные при выборе антикоагулянта для пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями.
https://vk.cc/ctlB4p

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Апиксабан (эликвис) не улучшал исходы у детей с острым лимфобластным лейкозом и лимфомой.
Назначение апиксабана для профилактики венозного тромбоза у детей с острым лимфобластным лейкозом или лимфомой не показало преимуществ и повышало частоту кровотечений, особенно среди детей младшего возраста. Препарат для этой категории пациентов может представлять интерес только в случаях, когда польза от лечения перевешивает риск кровотечения.
https://vk.cc/ctlB6y