ТРАЕКТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ КПТСР
Все пациенты выздоравливают по-разному, с разной степенью эффективности лечения и разным состоянием здоровья. Терапевты должны знать о таких различиях в способностях пациентов участвовать в терапии и устранять свои симптомы и дистресс. Существует столько же степеней нарушений восприятия себя и отношений, сколько существует возможностей и ресурсов для исцеления, которые приводят к различным способам и методам преодоления и восстановления. То, что объективно может быть частичным успехом для одного пациента, может полностью подходить другому (или тому же пациенту, но на другой стадии лечения и восстановления). Например, некоторые пациенты никогда не продвигаются дальше стабилизации жизни и/или трезвости. Однако это ценное достижение, если оно значит для пациента настоящую победу и вызывает сильные изменения качества жизни, даже если в дальнейшем он не будет предпринимать новых изменений. Были выявлены различные траектории лечения [Kluft,1994; Layne et al., 2008], которые служат напоминанием о различных возможностях и решениях пациентов.
Следует также ожидать, что у некоторых пациентов будет “циклическая декомпенсация” [Wang,Wilson, & Mason, 1994]. Это периодическое обострение симптомов или снижение жизненного статуса, на которые нужно реагировать немедленно крайними терапевтическими методами. Также следует предупредить пациентов о постоянной восприимчивости
к неожиданным провоцирующим событиям или эмоциям. Важно
подготовить стратегии управления, основанные на развитии их навыков.
