ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДДЕРЖКИ ПРИ КПТСР
В большинстве случаев лечение пациентов с КПТСР проводится
в амбулаторных условиях, либо в центрах психического здоровья,
клиниках или у терапевтов частной практики. Иногда пациентам
нужны специализированные услуги и условия: стационарное, частичное стационарное или дневное лечение, реабилитация по месту жительства или социальное жилье, интенсивные амбулаторные
программы (например, при злоупотреблении психоактивными
веществами, при расстройствах пищевого поведения, сексуальной
зависимости или компульсивном и опасном самоповреждении).
В таких учреждениях помимо усиленного контроля и стабилизации
состояния часто предлагают интенсивные индивидуальные и групповые программы развития навыков; психофармакологические услуги для оценки и контроля приема лекарств; программы поддержки сверстников (например, 12-шаговые или другие групповые
программы восстановления, дневное лечение, “клубные дома”);
ведение случая и специализированные консультации для решения
профессиональных, образовательных, жилищных, финансовых,
уголовно-правовых и юридических проблем.
В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение
из-за тяжелого состояния пациента или его неспособности функционировать. К сожалению, часто госпитализация может причинить пациенту дополнительный дистресс, например, если он находится в одной палате вместе с пациентами с активным маниакальным и/или психотическим расстройством, которые ведут себя деструктивно, навязчиво, угрожающе и даже физически опасны. Или если в отделении не хватает персонала и/или есть сотрудники, которые не обучены и не могут распознать посттравматический дистресс и, как следствие, неправильно понимают, стигматизируют и вредят пациенту. Амбулаторные терапевты должны знать о качестве лечения или его отсутствии в стационаре или дневном стационаре учреждения, в которое они госпитализируют пациентов. Нужно стремиться, чтобы эти госпитализации были как можно более короткими. Оптимально, если у терапевта есть привилегии лечащего врача или другие профессиональные контакты со стационарными врачами, которые позволяют координировать лечение и методы лечения.
Независимо от того, какой режим лечения лучше всего подходит
пациенту или является необходимым с клинической точки зрения,
амбулаторному терапевту для обеспечения оптимальной непрерывности лечения рекомендуется общаться и координировать лечение с другими специалистами, участвующими в лечении. Разногласия между сиделками/опекунами/родителями может усложнить и без того сложное лечение. Это также может быть довольно привычным способом существования для пациентов с комплексной травмой, у которых навык выживания наблюдался в их семье и между их родителями. Сотрудничество имеет двойное преимущество: оно останавливает процесс разъединения и показывает пациентам другой способ взаимодействия с важными для них людьми. Решение о проведении интенсивного психиатрического лечения, лечения зависимости и/или лечения травматического стресса или диссоциативного расстройства всегда нужно принимать совместно с пациентом (т.е. по мере необходимости и целесообразности и при отсутствии острой ситуации, угрожающей жизни), а также с супругом/партнером, опекунами, попечителем (попечителями) или другими значимыми лицами, если таковые имеются.
