Доказательная медицина и фуфломицины | Лекция врача-невролога Никиты Жукова 18+
Данную лекцию в Москве Никита Жуков начал со слов о том, что в России не запрещено пить пенный напиток и колоть татуировки.
Эта лекция, прочитанная летом 2022 года (когда спикер ещё был медицинским директором известной клиники) — нисколько не утратила актуальности.
В ней были раскрыты следующие темы:
Древняя наблюдательная (шаманская) медицина.
Инструментальная медицина.
Псевдодиагноз «остеохондроз позвоночника».
Большинство врачей в РФ ничего не знают о доказательной медицине.
О вреде физиотерапии и капельниц.
Как Арчибальд Кохрейн стал основоположником доказательной медицины.
Субъективность медицины.
Успехи искусственного интеллекта в медицине.
Рандомизированные исследования и «ослепление».
Ожоги и плазма
Как докмед благодаря энтузиастам появился в России.
Передовой опыт кафедры семейной медицины СЗГМУ по подготовке врачей общей практики (https://vk.cc/ctQUlP)
Что должен делать ВОП (врач общей практики).
Статистика — один из столпов доказательной медицины.
Любая простуда — инфекционное заболевание.
Причины болей в пояснице.
Почему пациенту нужно быть просвещённым.
Как понять — нормальный врач или «не очень».
Всегда ли нужно делать МРТ.
Как неграмотные врачи превращают в инвалидов пациентов, жалующихся на боли в спине.
Роль физической активности для здоровья.
Как можно распознать врача-дурака.
Псевдодиагноз «вегето-сосудистая дистония» (ВСД), о котором много писали российские профессора.
Панические атаки.
Фуфломицины закупаемые госбольницами: противовирусные и иммуномодуляторы.
Бесполезные ноотропы.
Особенности болезни Альцгеймера в России.
Как возникает и к чему приводит инсульт.
БАДы в России.
Фуфломицины в РФ — как их регистрируют.
Расстрельный список препаратов.
Фенотропил и фенибут.
Вопрос престижа врачебной профессии в РФ.
Медицина очень мало может дать для вашего здоровья (нужно делать упор на здоровый образ жизни).
Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы по тем темам, о которых говорит доктор Жуков в данной лекции:
Про «ослепление» в рандомизированных исследованиях.
Слепое исследование — это когда пациент не знает, какой препарат получает.
«Слепое» («заслепленное») исследование помогает отличить реальный результат лечения от результата самовнушения. Это особенно важно в случае, когда оцениваются субъективные ощущения пациента (например, наличие или отсутствие болей, диспепсии, снижение тревоги или депрессии).
Двойное слепое исследование — это когда ни врач, ни пациент не знают, какой препарат получает пациент.
«Заслепление» врача помогает избавиться от ситуации, когда врач в дневниках наблюдения приписывает положительный эффект применяемому препарату. К примеру — если он подкуплен фармпроизводителем или каким-либо заинтересованным фондом. Или, если он всего лишь «положительно настроен» к исследуемому препарату.
Для исключения заинтересованности двух главных героев любого лечения (врача и пациента) применяются заслепление и рандомизация.
Подробнее — см. https://bit.ly/2QovdiJ
Остеохондроз позвоночника. Этот диагноз некоторые врачи любят ставить при любой боли в спине или шее, при онемениях и покалываниях в руке, а также при головных болях и головокружениях (причиной головных болей и головокружений чудо-специалисты называют «шейный остеохондроз»). Такой диагноз врач ставит или для экономии времени (чтобы не разбираться с реальным заболеванием), или из-за собственной неграмотности.
Под маской «остеохондроза» могут скрываться самые разные патологические состояния.
Для «лечения» остеохондроза могут назначать такие средства как мексидол, церебролизин и прочие «нейротропные» фуфломицины, и БАДы относимые к «хондропротекторам». Ну и бесполезную физиотерапию. Правда, если человек жалуется на боли — то как правило назначают НПВС, которые действительно показаны.
Невролог Елена Гайворонская пишет: нужно разбираться, что скрывается за поставленным диагнозом «остеохондроз» у конкретного пациента, и вместо назначенного фуфло-лечения (псевдолечения) назначать то лечение, которое действительно необходимо.
https://vk.com/wall-136637198_104907
Остеохондроз — немного истории. В 60-х годах наблюдениями немецких рентгенологов вдохновился советский невролог Яков Попелянский. Он решил, что остеохондроз, то есть преждевременное изнашивание хрящевых межпозвоночных дисков и позвонков в подвижных отделах позвоночника, приводит к повреждению спинномозговых нервов, а поврежденные нервы в ответе за боли в пояснице и шее.
Попелянский считал, что проблемы человека начинаются с межпозвоночных дисков. Если оболочка диска повреждается, через нее выпячивается мягкое содержимое. Межпозвоночный диск меняет форму и начинает раздражать корешки спинномозговых нервов — так возникает легкая боль в спине или шее.
В конце 20 века концепция Попелянского казалась вполне логичной. Со временем на основе его представлений даже сложилось неофициальное направление советской неврологии — вертеброневрология.
Подробнее — https://vk.cc/crX1W2
ФИЗИОТЕРАПИЯ — неразличимо граничащий с альтернативной медициной набор никому не нужных методов. Никита Жуков
https://vk.com/wall-136637198_93619
«Капельницы в большинстве случаев бессмысленны, а порой и откровенно вредны».
Про капельницы, которыми «лечат» пациентов в дневных стационарах
многопрофильных больниц и в отделениях пограничных состояний психиатрических больниц
https://vk.com/wall-136637198_128474
Перспективы медицины: рутинизация врачебных манипуляций, узкая специализация и искусственный интеллект…Компьютеры могут справляться с диагностикой лучше людей…Компьютер играючи победил группу врачей при диагностике инфарктов у пациентов с болью в груди.
https://vk.com/wall-136637198_128256
Искусственный интеллект в лице чат-бота ChatGPT помог поставить диагноз ребенку с синдромом фиксированного спинного мозга — с этой задачей не справились 17 американских врачей
https://vk.com/wall-136637198_123864
Ноотропы — самые бесполезные препараты
https://vk.com/wall-136637198_103606
О бесполезных обследованиях — отрывок из книги Н. Жукова «Модицина. Encyclopedia Pathologica»:
«С приходом высоких технологий визуализации в нашу страну ситуация в медицине не только качественно улучшилась, но и одновременно стала скатываться в жуткую пропасть: теперь администрациям все потраченные миллиарды на аппараты надо в срочном порядке отбивать, а дохтурам это оказалось только на руку – наконец-то можно сомневаться в своих умениях и перекладывать всю ответственность на аппаратуру!..
Особенно этим любят заниматься неврологи:
• Головная боль? Сделаем МРТ, там же можно найти «умеренную заместительную гидроцефалию» или «вертебробазиллярную недостаточность» или даже (господибожечки!) «дисциркуляторную энцефалопатию»!
• Боль в шее/спине? Конечно, МРТ, там же ГРЫЖИ!
А то, что 90 % головных болей это ГБН, которая обследований вообще не требует, и что боль в спине с грыжами связана максимум в 3 % случаев, никого не волнует. Найдём миллиметровую протрузию и будем лечить её иголками/пиявками/ физиотерапией/мануалкой. Бюджет пополнен.»
https://vk.cc/cnqT3U
При диагностике и лечении головной боли доказательная медицина обходится дешевле, чем медицина старого («советского») образца.
Как уберечь свои денежные средства и своё здоровье. Пример того как невролог, не имеющий понятия о научно обоснованной медицине, назначил УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ и анализ крови, и объяснил боль пережатыми сосудами шеи, а в качестве лечения предложил массаж и капельницы «для укрепления сосудов».
https://vk.com/wall-136637198_89863
Почему прав врач Никита Жуков, который говорит что «пациент в России должен быть грамотным».
И про глупых и отсталых людей, которые говорят что «пациент не должен разбираться в тонкостях медицины»
https://vk.com/wall-136637198_91908
Невролог Никита Жуков: «Довольно скоро выяснил: половина отечественной неврологии занимается какой-то фигнёй, которой никто в остальном мире не знает, даже исследований нет. И — сюрприз! — без этой фигни почему-то никто в мире не умирает».
https://vk.com/wall-136637198_82575
Как выглядит «дно» российской неврологии и почему Россия — «страна возможностей» для врачей.
Врач-невролог Никита Жуков: «Всегда можно найти какой-нибудь неврологический диагноз и найти под него конкретного шарлатана».
https://vk.com/wall-136637198_73256
Никита Жуков. Чего я не могу понять в отечественной неврологии?
В одной фразе это можно сформулировать так: то что коллеги до сих пор слепы к тому, что многие методы отечественной неврологии не работают. С одной стороны эта ситуация, само появление такого вопроса — просто полное фиаско здравоохранения той страны, на языке которой написан сей текст. Однако, размышляя рационально и изучая проблему изнутри, всё становится слишком просто. И настолько же сложно для исправления. Почему родная неврология — это обочина медицины?
https://vk.com/wall-136637198_88804
Фенибут: доказательств ноотропного и противотревожного эффектов нет, вред возможен
https://vk.com/wall-136637198_98691
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — самый фейковый диагноз в СНГ. Видео. Невролог Никита Жуков рассказывает о ВСД и разъясняет что делать с этим фейковым диагнозом.
https://vk.com/wall-136637198_109678
Панические атаки и кардиология. Ситуация: внезапно возникает приступ сердцебиения, давление поднимается до 150/100, холодный пот и выраженный страх смерти. Человек вызывает «Скорую помощь», приезжает врач, снимает ЭКГ – там норма. Пока туда-сюда симптомы уже уходят, «скорая» благополучно отбывает.
На следующий день (или через неделю) «приступ» повторяется…
https://vk.com/wall-136637198_100145
ВИДЕО лекции Никиты Жукова
https://vk.com/video-136637198_456240619
