ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТАМ С КПТСР
На протяжении всего лечения пациентов нужно обучать применению адаптационных навыков в повседневной жизни, чтобы повысить их самостоятельность и снизить зависимость от терапевта.
Никогда не стоит осуждать эмоциональную зависимость пациента
от терапевта как источника поддержки, одобрения и наставления,
поскольку это приведет к ятрогенному повторению самостигмы
и неуверенности в себе, которые являются трагическими отличительными чертами комплексного травматического опыта. Не следует также технически интерпретировать это как регрессивный
остаток тревожного или дезорганизованного стиля привязанности,
хотя это может быть сопутствующим фактором вследствие отсутствия опыта надежной, отзывчивой и эмоционально поддерживающей и стабильной заботы в период становления. Для пациента, который был лишен такой заботы, внимание и забота терапевта могут казаться “манной небесной”, а терапевт — спасителем. Врачи должны понимать, что чувство потребности/помощи — признак устойчивой и адаптивной способности пациента искать и ценить подлинную близость. Эту силу можно сбалансировать с автономной самодостаточностью, когда терапия представляет модель зрелых заботливых отношений, которые пациент может распространить на другие отношения между взрослыми (и на заботу в отношениях в качестве родителя или наставника для молодых людей).
Если терапевт показывает модель поддержания разумных границ
и ограничений, это может одновременно поощрять пациента быть
самостоятельным и самодостаточным, а также поможет строить
дружеские отношения и отношения поддержки с другими окружающими людьми.
