МЕТОДИКИ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
И.Л. Трипольская, Н.В.Чаплыгин, «Соединительнотканный массаж», 2000 г.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА МАССАЖЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.
Массаж соединительной ткани является ценным дополнительным лечебным методом при заболеваниях желудка и при¬меняется наряду с диетотерапией, медикаментозными средствами и др. методами лечения. Основные показания к массажу соединительной ткани являются хронический гастрит, язвенная болезнь желудка вне обострения и при отсутствии наклонности к кровотечениям, а также спазм кардиальной части желудка. Массаж стимулирует кровоснабжение желудка, нормализует тонус вегетативной нервной системы и устраняет секреторные нарушения и спазм мускулатуры желудка.
Массаж соединительной ткани малоэффективен при каллезных язвах, наличии грубых рубцовых изменений и стеноза. С профилактической целью при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка рекомендуется проводить массаж два раза в году — весной и осенью, чтобы избежать обострений.
Проводя диагностику, ЗОНЫ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ можно обнаружить с левой стороны на дорзальной поверхности тела в сегментах СЗ — С4, Тh5-9 с максимальными пунктами: СЗ — в области надплечья, Th 2 — под остью левой лопатки, Th 6 — в области нижнего угла левой лопатки, Тh 7-8 — паравертебрально. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения в соединительной ткани выявляются в сегментах: СЗ-4 и Тh5-9. На нижнем крае грудной клетки слева определяются множественные втяжения, угол между ключицей и латеральным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцей слева напряжен. Часто наблюдается втяжение в эпигастральной области. При обострении гастрита или язвенной болезни желудка набухания соединительной ткани на уровне указанных выше сегментов мягкие и эластичные. В стадии ремиссии набухания имеют плотную консистенцию. Мягкие набухания, соответствующие острому патологическому процессу, НЕ ПОДЛЕЖАТ массажу соединительной ткани. Массаж соединительной ткани показан при наличии плотных набуханий и проводится в исходном положении сидя.
ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА.
В течение 4-6 ПРОЦЕДУР массаж осуществляется в следующей последовательности: область крестца и крестцово-подвздошных сочленений; основание крестца; гребень подвздошной кости; длинные движения от 5 поясничного позвонка до латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка; угол между гребнем подвздошной кости и позвоночником; нижний край грудной клетки с двух сторон; длинные движения под нижними краями грудной клетки; длинные движения над большими грудными мышцами.
После 4-6 процедуры возможно применить при улучшении общего состояния больного дополнительные линии массажа: длинные движения от передней аксиллярной линии вдоль 6-7 межреберий под нижним углом лопатки и далее вверх до 7-го шейного позвонка (движения повторяются несколько раз); межреберные промежутки с вентральной и дорзальной поверхности грудной клетки слева; область яремной ямки; длинное движение в надключичной ямке в латеральном направлении. В заключение повторяются длинные движения под нижними краями грудной клетки.
На курс лечения приходится 12-15 процедур, продолжительность 1 процедуры 20 — 30 минут.
ЛЕЧЕНИЕ МАССАЖЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
При заболевании печени и желчного пузыря соединительнотканный массаж наиболее эффективен при дискинезиях желчных путей. Он также применяется при холецистите и холангите в периоде ремиссии, при последствиях гепатита, при постхолецистэктомическом синдроме.
С помощью соединительнотканного массажа можно улучшить кровоснабжение печени и желчного пузыря, нормализовать тонус и сокращение желчного пузыря и желчных ходов, ликвидировать спазм гладких мышц и боли.
Данные осмотра указывают, что РЕФЛЕКТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ в соединительной ткани локализуются на уровне СЗ — С4 и Тh 6-10 справа. Если имеются сопутствующие заболевания других органов брюшной полости, то рефлекторные изменения можно выявить также с левой стороны. Максимальные точки боли локализуются между правой лопаткой и позвоночником на уровне Тh2-3, под нижним углом правой лопатки Th 6-7, вдоль нижнего края реберной дуги в сегментах Тh9-10, в области валика трапециевидной мышцы (СЗ), в области прямой мышцы живота Тh7-8.
ТЕХНИКА МАССАЖА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
Массаж, как обычно, начинают с области крестца, выполняя все описанные выше линии. Затем массируют: латеральный край широчайшей мышцы спины; треугольное пространство по боковой поверхности грудной клетки; область лопатки короткими и длинными движениями, включая длинные движения вдоль латерального и медиального краев правой лопатки, а также под остью; межреберные длинные линии по вентральной и дорзальной поверхностям грудной клетки; нижний край грудной клетки; «печеночный» штрих; диагональные длинные движения над большой грудной мышцей и над ключицей.
«ПЕЧЕНОЧНЫЙ» ШТРИХ и длинные движения по вентральной поверхности тела неоднократно повторяются, особенно под нижним краем грудной клетки с двух сторон. На одну массажную процедуру тратятся 20-30 минут, на курс 12-15 процедур.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛИТОВ С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.
Массаж показан при хронических колитах вне обострения, сопровождающихся симптомами запоров. Массаж применяется как при спастическом, так и при атоническом характере запоров.
Соединительнотканный массаж ПРОТИВОПОКАЗАН, если в анамнезе больного имелись кишечные кровотечения. Перед назначением массажа больному должна быть проведена ректороманоскопия, колоноскопия или рентгенография кишечника. Хронические запоры бывают результатом малоподвижного образа жизни, нерационального питания, эндокринных нарушений (например, при сахарном диабете), нарушений вегетативной нервной системы и др. В этих случаях необходимо по возможности устранить первопричину.
ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ данные осмотра покровных тканей указывают на напряжения в коже, подкожной соединительной ткани в области наружной косой и прямой мышцах живота, подвздошной, крестцово-остистой мышце и приводящих мышцах бедра. Уровень рефлекторный изменений на дорзальной поверхности тела при спастических запорах находится в пределах сегментов СЗ-4, Тh9-12, L1-4, S3; вентрально — на уровне сегментов СЗ-С4, Th9-12, L1-2. На краях крестца, гребнях таза, на поверхности крестца и на линии, соединяющей среднюю треть крестца и латеральную треть подъягодичной складки (кишечная зона №1), находят втяжения. При пальпации в углу между греб¬нем таза и позвоночником выявляют повышенное напряжение соединительной ткани. Такое же напряжение заметно вдоль подвздошно-большеберцового тракта, поэтому при массаже данной области больной ощущает сильную резь.
ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ И АТОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ.
Лечение начинают в исходном положении больного сидя. В течение 3-Х ПРОЦЕДУР ограничиваются массажем следующих областей: крестцово-подвздошные сочленения; вся площадь крестца и его основание; гребень подвздошной кости; линия от 5 поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота.
С первой процедуры в исходном положении больного лежа на спине, массируются подвздошно-большеберцовый тракт, а также большой вертел бедренной кости в исходном положении лежа на боку.
С 4 ПРОЦЕДУРЫ массаж соединительной ткани заканчивается легко и медленно выполняемыми длинными движениями под нижним краем грудной клетки и длинными движениями над гребнем таза от задне-аксиллярной линии до лобкового сочленения двумя руками одновременно.
С 6 ПРОЦЕДУРЫ дополнительно массируются: латеральный край прямой мышцы живота от уровня пупка вниз до паховой складки и от уровня пупка вверх до нижнего края грудной клетки; нижняя треть живота длинными поперечными движениями от уровня лобкового сочленения до передней верхней ости подвздошной кости.
В заключительной части массажной процедуры выполняются длинные движения под нижним краем грудной клетки, над гребнями таза к лонному сочленению, над большой грудной мышцей и над ключицей.
С 7 — 8 ПРОЦЕДУРЫ массаж заканчивают «печеночным» штрихом.
Всего на курс лечения назначается 12-15 процедур, выполняемых через день, продолжительность массажа до 30 минут.
Для активизации брюшного дыхания процедуру соединительнотканного массажа рекомендуется заканчивать физическими упражнениями в исходном положении больного лежа на спине: дыхательные упражнения; разведение прямых поднятых вверх ног в поперечном направлении; вращение внутрь, а затем наружу прямых поднятых вверх ног и др. упражнения.
Кроме того, полезно применить различные сотрясения живо¬та, заимствованные из классического или колон-массажа. Прерывистая ручная вибрация в области живота не рекомендуется.
АТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА ЗАПОРОВ требует более длительного курса лечения — 15 — 20 процедур, 3-4 раза в неделю. При обследовании больного обращают внимание на слабость мышц брюшного пресса и на дряблые покровные ткани. Лечение проводится по описанному выше плану, но более интенсивно.
С 4 — б процедуры подключают обработку короткими движениями угла между позвоночником и гребнем подвздошной кости. Направление коротких движений к 5 поясничному позвонку. Еще более широко используют элементы классического и колон-массажа (сотрясения), а также физические упражнения.
Из приемов классического массажа допускается выполнение растирания спиралевидно по ходу перистальтики и поглаживания в виде глажения I вариант. Из физических упражнений, выполняемых как в конце процедуры массажа, так и утром после ночного сна, рекомендуется из исходного положения лежа на спине движения, имитирующие езду на велосипеде, отведение и скрещивание прямых ног в горизонтальной и вертикальной плоскости («ножницы»), дыхательные упражнения и другие.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА МАССАЖЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.
При хроническом панкреатите вне обострения возможно применение массажа соединительной ткани.
Обследование выявляет различные РЕФЛЕКТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ в соединительной ткани на уровне сегментов Th7-9 слева. Так как при хроническом панкреатите часто бывают сопутствующие заболевания других органов брюшной полости, то втяжение или набухание соединительной ткани можно обнаружить в кишечной зоне № 1, в тканях над верхней частью прямой мышцы живота слева в сегментах Th7-8, в нижней части живота в сегментах Th12-L2, а также ниже пупка Тh10-11.
ПЛАН МАССАЖА при лечении хронического панкреатита строится с учетом всех сопутствующих заболеваний и выявленных рефлекторных изменений.
В заключение следует отметить, что при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, наряду с массажем соединительной ткани и другими видами лечения, необходимо придерживаться назначенной врачом диеты.
