Про цвет, форму кала и его способность к плаванию. Гастроэнтеролог Андрей Харитонов: «У меня…

Про цвет, форму кала и его способность к плаванию.
Гастроэнтеролог Андрей Харитонов: «У меня были пациенты, которым только из-за найденных непереваренных частиц в копрограмме при отсутствии жалоб «влепили» внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.»
Тема актуальная. Врачи из числа представителей «альтернативной медицины» и неграмотные нутрициологи пугают людей цветом кала и
(не)способностью кала плавать и заставляют есть БАДы горстями.
Для подкрепления своих доводов эти «специалисты» заявляют что язык «является зеркалом ЖКТ». На языке они всегда находят «изменения свидетельствующие о проблемах в ЖКТ» (заявляя что-то в духе «я специалист с большим опытом, я так вижу»).

Работающий по принципам доказательной медицины Андрея Геннадьевич Харитонов написал данный пост после того, как подписчик задал ему вопрос о зелёном цвете кала.
Читайте:

Вопрос про зелёный цвет какашек в очередной раз показал мне, как велика тревога и страх наших пациентов перед отклонениями от привычного.

Нет, конечно, отклонение отклонению рознь.
Впервые возникшие боль, потеря сознания и другие симптомы могут быть признаками каких-то серьёзных проблем со здоровьем.

И цвет кала тоже. Особенно, если речь идёт о чёрном или белом цвете, а также о красном багрянце крови.

Но вот все эти зелёные, жёлтые и оранжевые какашки… почему это вдруг стало считаться не нормой?
И уж тем более разовый эпизод. Ну съели какой-то красящий продукт. Покопайтесь в памяти.

Кстати, и чёрный цвет кала может быть вполне нормальным — если Вы едите красящие продукты (черника, чернила каракатицы и др.) или лекарственные препараты (висмут, железо).

Нормальный белый цвет какашек после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с барием нас тоже не пугает.

Красный цвет крови можно спутать с пищевым красным цветом (арбузы, свёкла и т.д.). Чаще всего такие пациенты говорят фразы «мне кажется » или «я не уверен(а), но…»

Если не брать в расчёт описанные выше патологические окраски стула (чёрная, серо-белая или красная от явной крови), гастроэнтерологу скорее важнее наличие других симптомов (боль, диарея, тошнота, рвота и т.д.).

Ранее мы с вами разобрали вопрос изменённой окраски кала: она чаще всего вообще ничего плохого не означает, а в случае сопутствующих нарушений стула не меняет тактики ведения пациента.
Исключения (как я уже говорил ранее) чёрный, серо-белый и кровавый стул.
⠀
Однако пациентов нередко пугают и другие характеристики кала: форма, спобность плавать и т.д.
Предполагаю, что такой какашечный интерес обусловлен необходимостью контроля за организмом у тревожных лиц. Анализы и УЗИ не будешь же делать ежедневно. А вот рассматривать кал — пожалуйста. Ведь это отражение того, что происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Вторая контрольная точка — язык. Ведь до сих пор интернет и далекие от современных знаний врачи вещают, что язык — зеркало ЖКТ (нет).
⠀
Вернемся к нашим какахам. Какие признаки пугают пациентов?
⠀
1. Непереваренные частички пищи в оформленном стуле.
К счастью, они отражают лишь степень измельчения продуктов на этапе приготовления и в процессе пережевывания. Эти частицы могут выявляться в кале после употребления в пищу растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые не расщепляются ферментами человека и соответственно не всасываются в кишечнике.
⠀
У меня были пациенты, которым только из-за найденных непереваренных частиц в копрограмме при отсутствии жалоб «влепили» внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.
⠀
Ожидаю вопрос: а если стул неоформленный? Тогда уточняем причину неоформленности стула😂
⠀
2.Тонущий и не тонущий кал.
Это прямо-таки поле деятельности для специалистов потусторонней медицины, которые пугают пациента (не)способностью кала плавать и заставляют есть БАДы горстями.
⠀
И тот и другой вариант- норма! Больше клетчатки в рационе, больше газообразующих продуктов – кал всплывает. При недостатке пищевых волокон кал становится более тяжелым и тонет.
⠀
3. Лентовидный стул. Действительно, может быть признаком патологии при наличии других жалоб. Так, например, у лиц с синдромом раздраженного кишечника (СРК) спазм кишечной стенки может привести к изменению формы кала, однако чаще всего такие изменения преходящи. А вот стойкое изменение формы в виде ленты может быть признаком сужения просвета кишки.
Большинство моих пациентов, обратившихся с этой жалобой, имели на руках результаты обследования кишечника и были лицами с СРК.
________________________
Источник: медиа-канал Андрея Геннадьевича Харитонова — https://vk.cc/ch7hCd

Ранее был опубликован пост от доктора Харитонова, который он сам называет «оберег от трат на ненужные анализы».
Пост называется «Анализы кала в медицине» —
https://vk.com/wall-136637198_93364

Ранее в паблике «Доказательная медицина» также были опубликованы материалы:

Дискинезия жёлчевыводящих путей: реальный диагноз?
Отечественная гастроэнтерология самая гастроэнтерологическая в мире, а все остальные страны ей завидуют. Где, как не в наших поликлиниках и больницах молодой врач может встретить такое обилие редких диагнозов?
Хронический панкреатит – нечастая патология за пределами нашей страны – в России встречается чуть ли не у каждого второго гастропациента. А при должном усердии этот диагноз можно поставить и каждому первому.
Хронический холецистит без камней, который во всём мире редкая редкость, в наших городах и весях превратился в эпидемию. Добавьте к этому неизвестные зарубежным гастроэнтерологам болезни типа холецистопанкреатит или гастродуоденит (и дисбактериоз кишечника!) и получите широкое поле для образования и развития молодого специалиста…
https://vk.com/wall-136637198_117491

Проблемы гастроэнтерологии в России
Гастроэнтерология ― одна из тех дисциплин в России, которая увязла в заблуждениях и мифах: ложные диагнозы, такие как дисбактериоз и гастрит, «уникальные» схемы лечения, например расторопша при диарее, «Хелинорм» для лечения Helicobacter pylori, которые не работают.
Чего стоит пресловутый панкреатит, который ставят каждому второму пациенту на основании УЗИ, что в корне неверно, поскольку диффузные изменения поджелудочной железы и изменения ее эхогенности (способности отражать ультразвук) не относятся к критериям панкреатита.
Если пациент жалуется на боль в левом подреберье, врачи говорят, что это гастрит. И никого не волнует, что эта болезнь практически никогда не вызывает симптомов
https://vk.com/wall-136637198_115513

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)
Во многих частных клиниках (как и в государственных поликлиниках) этим пациентам назначают ненужные БАДы, сорбенты и ограничивающие диеты. Мы имеем в виду — пациентов, у которых в протоколе гастроскопии написана фраза «дуоденогастральный рефлюкс (ДГР)». Так обозначается заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (12ПК) в желудок.
https://vk.com/wall-136637198_113128

Как без анализов узнать, что ваша боль в животе не от хронического панкреатита? О проблеме гипердиагностики данного заболевания
(в посте приведены типовые клинические случаи).
https://vk.com/wall-136637198_90117

Хронический панкреатит — не то, чем кажется. Ограничения в еде научно не обоснованы. Гастроэнтеролог Наталья Трофимовская
https://vk.com/wall-136637198_104289